喉喑

中医病名

喉喑，中医病名。是指以声音嘶哑为主要特征的喉部疾病。西医学中喉的急慢性炎症性疾病、喉肌无力、声带麻痹等可参考本病进行辩证施治。本病初期多为实证，临床辨证多属风寒、风热或肺热壅盛，肺气不宣；病久则多为虚证或虚实夹杂证，临床辨证多属肺肾阴虚、肺脾气虚或血瘀痰凝，喉窍失养。治疗上，在辨证用药的基础上应注意配合利咽开音法的运用。

名词解释

喉喑是指以声音嘶哑为主要特征的喉部疾病。

历史沿革

早在先秦甲骨卜辞中，已有“音有疾”、“疾言”的记载。《内经》中始用“喑”作病名，并有“暴喑”、“卒喑”等病名记载。明代《医学纲目·卷之二十七》提出“喉喑”这一病名，并将喉喑与舌喑分开：“喑者，邪入阴部也……然有二症：一曰舌喑……一曰喉喑，乃痨嗽失音之类是也……喉喑但喉中声嘶，而舌本则能转运言语也。”《景岳全书·卷二十八》对“声喑”的病因病机、证候特点及辨证论治有了较全面的论述，确立了“金实不鸣”、“金破不鸣”的理论基础，对后世研究本病产生了深远的影响。

与西医病名的关系

西医学中喉的急慢性炎症性疾病、喉肌无力、声带麻痹等可参考本病进行辩证施治。

病因

喉喑有虚实之分，实证者多由风寒、风热、痰热犯肺，肺气不宣，邪滞喉窍，声门开合不利而致，即所谓“金实不鸣”、“窍闭而喑”。虚证者多由脏腑虚损，喉窍失养，声户开合不利而致，即所谓“金破不鸣”。

病机

1、风寒袭肺

风寒外袭，壅遏肺气，肺气失宣，气机不利，风寒之邪凝聚于喉，阻滞脉络，致声门开合不利，发为喉喑。

2、风热犯肺

风热外袭，肺失清肃，气机不利，则邪热上蒸，壅结于喉，致声门开合不利，发为喉喑。

3、肺热壅盛

肺胃积热，复感风热，内外邪热互结，灼津为痰，痰热壅肺，肺失清肃，致声门开合不利，发为喉喑。小儿脏腑娇弱，喉腔较窄，患有本病时，易导致气道阻闭，发展成急喉风。

4、肺肾阴虚

素体虚弱，燥热伤肺，过劳伤肾，或久病失养，以致肺肾阴亏，肺津无以上布，肾阴无以上承；又因阴虚生内热，虚火上炎，蒸灼于喉，致声门失健，开合不利，发为喉喑。

5、肺脾气虚

素体虚弱，过度用嗓，气耗太甚，加之久病失调，或劳倦太过，致肺脾气虚，无力鼓动声门，发为喉喑。

6、血瘀痰凝

患病日久，余邪未清，结聚于喉，阻滞脉络；或用嗓太过，耗气伤阴，喉部脉络受损，经气郁滞不畅，气滞则血瘀痰凝，致声带肿胀或形成小结及息肉，妨碍声门开合，则久喑难愈。

诊查要点

诊断依据

1、病史：多有受凉感冒或过度用声史，或声音嘶哑反复发作史。

2、临床症状：以声音嘶哑为主要症状，轻者，仅声音发毛、变粗或声音不扬；程度较重者，可有明显的声嘶，甚至完全失音。可伴有咽喉不适。

病证鉴别

喉癣：可见咽喉干燥疼痛，如有芒刺，吞咽尤甚，甚则吞咽困难，或有声音嘶哑，全身可有咳嗽、潮热、盗汗、咯痰不爽、流涎口臭等症状。咽部或喉部肌膜上可见灰白色或红色斑点状溃疡，边缘不整齐，或有粟粒状小结节。肺部X线检查可见粟粒型或浸润型肺结核特征性影像。结核菌素试验、细菌学检查、病理检查等有助于明确诊断。