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声阻抗测听法

客观测试中耳传音系统功能的方法

声阻抗测听法是客观测试中耳传音系统功能的方法。当声音以声波的形式到达鼓膜时，一部分声能被吸收并传导，一部分被反射回来。中耳声阻抗越大，声顺越小，则传导的越少，反射越多，从反射回来的声能可以了解中耳传音功能的情况。

耳塞探头
声阻抗测听仪的耳塞探头中有上、中、下三个小管。上管把振荡器发出的探测音引入密闭的外耳道中，由电位器调节其强度。下管与微音器相连，把反射回来的声能转换为电信号，经放大和检波后输入桥式电路，由平衡计显示出来。当外耳道声压调准为85dB时，平衡计就达到0点平衡。中管调节外耳道压力在±400mm水柱范围内变动。利用这套装置，把一定强度的探测音引入密闭的外耳道中，通过声桥平衡系统监视其声压级的变化，可以测定在外耳道内的压力改变或鼓室肌收缩影响下声顺的相应变化，并画出各种曲线，能提供较多的客观资料，借以补充甚至纠正其他听力检查法的不足。
测试项目
声阻抗检查的基本测试项目有鼓室功能曲线、静态声顺值、镫骨肌声反射。此仅介绍临床较常用的鼓室功能曲线。将耳塞探头塞入受试侧外耳道内，压力调至+200mm水柱，鼓膜被向内压紧，声顺变小，平衡指针极度向右偏转；将外耳道压力逐渐减低，鼓膜渐移回原位而变松弛，平衡指针也随之向反方向移动，表示声顺增大，直到外耳道与鼓室压力相等时，声顺最大；超过此点后，外耳道内变成负压，鼓膜又被向外吸紧，声顺变小，平衡指针又向右偏转。如此在外耳道压力变化影响下，鼓膜连同听骨链对探测音顺应性变化的全部过程，可从平衡计看出，并画出一条峰形曲线，是谓鼓室功能曲线，即外耳道压力与声顺的关系曲线。此曲线可客观地反应鼓室内各种病变的特性，并显示鼓室压力，对鉴别诊断有重要意义。
正常曲线为高峰型。听骨链固定曲线为低峰型，表示听骨链劲度增大。鼓膜萎缩或听骨链中断，则声顺异常增大，曲线呈超限型。鼓室积液或粘连病变，鼓膜活动受限，曲线呈平坦型。咽鼓管异？当外耳道与鼓室压相等时声顺最大，形成峰顶，可显示鼓室负压程度。
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