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复方卡托普利注射液

复方卡托普利注射液

复方卡托普利注射液，适应症为1．用于治疗高血压，可单独应用或与其他降压药合用。2．用于治疗心力衰竭，可单独应用或与强心利尿药合用。

成份
本品为复方制剂，其组分为：
1．卡托普利1-［(2S)-2-甲苯-3-巯基-１-氧代丙基］-L-脯氨酸。
2．氢氯噻嗪6-氯-3，4-二氢-2H-1，2，4-苯并噻二嗪-7-磺酰胺-1，1-二氧化物
适应症
1．用于治疗高血压，可单独应用或与其他降压药合用。
2．用于治疗心力衰竭，可单独应用或与强心利尿药合用。
用法用量
视病情或个体差异而定。本品宜在医师指导或监护下服用，给药剂量须遵循个体化原则，按疗效而予以调整。
注射液25mg溶于10%葡萄糖20ml，缓慢静注(10分钟)，随后用50mg溶于10%葡萄糖500ml，静滴4小时。
不良反应
1．较常见的有：
(1)皮疹，可能伴有瘙痒和发热，常发生于治疗4周内，呈斑丘疹或寻麻疹，减量、停药或给抗组胺药后消失，7%～10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性。
(2)心悸，心动过速，胸痛。
(3)咳嗽。
(4)味觉迟钝。
2．较少见的有：
(1)蛋白尿，常发生于治疗开始8个月内，其中1/4出现肾病综合症，但蛋白尿在6个月内渐减少，疗程不受影响。
(2)眩晕、头痛、昏厥。由低血压引起，尤其在缺钠或血容量不足时。
(3)血管性水肿，见于面部及手脚。
(4)心率快而不齐。
(5)面部潮红或苍白。
3．少见的有：白细胞与粒细胞减少，有发热、寒战，白细胞减少与剂量相关，治疗开始后3～12周出现，以10～30天最显著，停药后持续2周。
禁忌
对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。
注意事项
1．本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现，偶有血清肝脏酶增高；可能增高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。
2．下列情况慎用本品：
(1)自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多。
(2)骨髓抑制。
(3)脑动脉或冠壮动脉供血不足，可因血压降低而缺血加剧。
(4)血钾过高。
(5)肾功能障碍而致血钾增高，白细胞及粒细胞减少，并使本品潴留。
(6)主动脉瓣狭窄，此时可能使冠状动脉灌注减少。
(7)严格饮食限制钠盐或进行透析者，此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。
3．用本品期间随访检查：
(1)白细胞计数及分类计数，最初3个月每2周一次，此后定期检查，有感染迹象时随即检查。
(2)尿蛋白检查每月一次。
4．肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增；若须同时用利尿药，建议用呋塞米而不用噻嗪类，血尿素氮和肌酐增高时，将本品减量或同时停用利尿剂。
5．用本品时蛋白尿若渐增多，暂停本品或减少用量。若血肌酐在3mg/dl以上者不能用本品。
6．用本品时若白细胞计数过低，暂停用本品，可以恢复。
7．用本品时出现血管神经水肿，应停用本品，迅速皮下注射1：1000肾上腺素0.3～0.5ml。
孕妇及哺乳期妇女用药
1．孕妇吸收ACEI可影响胎儿发育。孕妇禁用。
2．本品可排入乳汁，其浓度约为母体血药浓度的1%，故授乳妇女应用必须权衡利弊。
儿童用药
曾有报告本品在婴儿可引起血压过度与持久降低伴少尿与抽搐，故应用本品仅限于其他降压治疗无效者。
老年用药
老年人对降压作用较敏感，应用本品须酌减剂量。
药物相互作用
与利尿药同用使降压作用增高，但应避免引起严重低血压，故原用利尿药者宜停药或减量。本品开始用小剂量，逐渐调整剂量。
1．与其他扩血管药同用可能致低血压，如拟合用，应从小剂量开始。
2．与潴钾药物如螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利同用可能引起血钾过高。
3．与内源性前列腺素合成抑制剂如吲哚美辛同用，将使本品降压作用减弱。
4．与其他降压药合用，降压作用加强；与引起肾素释出或影响交感活性的药物呈相加作用；与?阻滞剂呈小于相加的作用。
药物过量
逾量可致低血压，应立即停药，并扩容以纠正，在成人还可用血液透析清除。
药理毒理
本品为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。本品还可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管。对心力衰竭患者，本品也可降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力，改善心排出量及运动耐受时间。
药代动力学
注射后15分钟起效，1～2小时作用达高峰，持续4～6小时。在肝内代谢为二硫化物等。本品经肾脏排泄，约40%～50%以原形排出，其余为代谢物，可在血液透析时被清除。本品不能通过血脑屏障。
贮藏
遮光、密封，在30℃以下干燥处保存
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