外伤性骨折

病症名

骨骼由于意外事故或暴力造成断裂，称为外伤性骨折。暴力或车祸引起的骨折还易引起伤肢的肌腱损伤、神经损伤、血管损伤、关节脱位，严重的还可引起内脏损伤、休克甚至死亡。

诊断要点

一旦发生外伤或暴力事故时，在受伤的肢体可产生疼痛、肿胀和瘀斑。伤肢部分或全部失去功能，严重可产生畸形，如缩短、旋转、扭曲等，当检查时可发现在不应该活动处可产生活动（即假关节），当移动患肢偶尔也可听到骨断端相互摩擦的声音，这些都是有不完全和完全性骨折的症状。

此时，更应关注的是检查患者的神志、心跳、呼吸、脉搏等生命体征以确定是否存在大出血、休克等严重征象，以及骨折是否会引起临近器官的损伤，导致并发症，如盆骨骨折并发尿道膀胱或直肠破裂；肋骨骨折并发气胸、血胸；肢体骨折可并发大血管、神经断裂等，然后再检查局部伤情。

治疗建议

发现严重的外伤事故应及时打电话求救，检查生命体征，必要时采取临时急救措施，包括保持呼吸道通畅，伤肢临时固定，伤口止血，有大出血的骨折应用干时不可随意搬动患者，以免出现脊神经损伤而瘫痪，正确的方法是由几个人一起托起放在平整的木板担架上，尽快送医院急诊处理。

如发生较轻的外伤，怀疑骨折时应到医院骨科检查，医生会根据肢体的活动情况和X光片的结果确定是否发生骨折，并采取相应的措施。骨折治疗的三大原则是复位、固定和功能锻炼。

比较简单的闭合骨折(没有伤口)可以即刻进行治疗，骨科医生通常用手法复位可以纠正大多数骨折，要求两个骨折端接触对位良好，并在轴线关系上对线良好；而后将复位的断骨固定固定住，固定的方法有石膏、小夹板、牵引等外固定方法，金属钉、针等内固定方法。固定的目的是为了维持整复的位置，并保证骨折愈合过程能够正常进行。

功能锻炼是促使骨折痊愈的重要因素，也是治疗骨折不能缺少的。骨折部位不同，其锻炼方法也不同。上肢骨折，主要是握拳，伸屈、外展、内收及大前臂旋转等活动。下肢骨折，主要是踝关节伸屈及小腿肌肉和股四头肌的收缩，膝关节伸缩和抬腿、髋关节活动。

愈合过程

注意事项

饮食调养对促进骨折组织愈合也是十分重要的。保证充足的营养。宜用高蛋白、高碳水化合物、高维生素的饮食，可多吃瘦肉、鸡、鱼、蛋、奶、猪牛排骨、豆制品以及新鲜水果。另外，在骨折修复时需要大量钙，故还应多食含钙质较多的食品，如豆类、奶类和海产的鱼、虾、蟹、贝类及海带、紫菜等。

具体饮食搭配再根据骨折时间长短而选取用。初期宜清淡富有营养的食品，不宜吃骨头汤之类饮食。后期患者因长期卧床，体质虚弱，可采用生晒参片含服或煎汤，同时服用白木耳或同时应用杜仲、牛膝、女贞子、桑寄生等补益之品。

救治方式

首先，要积极抢救病人，密切观察病情的变化，注意合并损伤的治疗，如果有软组织创伤，应先进行清创处理。有出血时。要先压迫止血，包扎伤口，再将骨折固定。

上肢骨折

用两块夹板（或木板）分别在上肢内外两侧，加上衬垫（棉花、衣、布）等后，用三角巾（或布条、绳于）绑好固定，再用一条长三角巾（布）将上肢前臂屈曲悬吊固定于胸前。

下肢骨折

受伤者仰卧。小腿骨折时，用长短相等的两块夹板（从脚跟到大腿中部），加讨垫后，在骨折处上下两端、膝下和大胆中部分用布带缠紧，在外侧打结。脚部用“8”字形绷带固定，使脚与小腿成直角。如为大腿骨折，可用一块腋窝到脚跟长的夹板放在伤肢外侧，健肢移向伤肢并列，夹板加衬垫后，用布条分段固定伤肢，腋窝和大腿上部分别围统购、腹部固定。脚部固定也同小腿骨折。包扎固定后，将受俺者轻轻放在担架（或木板）上，抬送医院进行急救处理。在运送途中，要避免摇摆、振荡。

急性腰扭伤的处理

急性腰扭伤多由绊跃、运动、弯腰过度或因劳动姿势不当、下楼跌闪或突然转身等，将附着在关节外面的关节囊、韧带或肌腱撕裂所引起，并可累及肌肉、筋膜、腰部疼痛、腰硬、行走困难等，在咳嗽时腰痛加重。发生腰部扭伤时，应选择一个舒适的体位，安静地躺在硬板床上休息，冷敷腰部及局部敷贴伤湿止痛盲。在疼痛难忍时，可服止痛药，如消痛灵、舒筋灵或消炎痛等药物。休息几天后可按摩和热敷来活血消肿。如果怀疑有骨折或推间盘脱出时，应及时到医院检查。

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