外伤性骨髓炎

因各种外伤造成的骨髓炎症

外伤性骨髓炎指因各种外伤造成的骨髓炎症。以病程长短分为急性和慢性两种。急性骨髓炎以骨质吸收、破坏为主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主。

病因

继发于开放性骨折者最为常见。开放性骨折，一般属高能量骨折，多为粉碎性骨折。合并严重软组织损伤，肌腱、血管、神经损伤者也并不少见。有些病例还同时合并有皮肤及骨骼缺损。多数病例创面污染严重。由于各种条件的限制、或延误治疗、或在不具备的医院进行了不正规的清创术和内固定术，常常导致创伤部位感染，继而发生骨髓炎。

常见的发病部位依次为胫骨、股骨、肱骨。其他外伤，如火器伤、烧伤、四肢软组织损伤、动物咬伤等所继发的外伤性骨髓炎则较为少见。

近年来，从外伤性骨髓炎的脓液或炎性肉芽组织取样，所做的细菌培养结果来看，绿脓杆菌及其他革兰氏阴性菌，如大肠杆菌等，检出率明显增高，尤其是有窦道形成者更多。

临床症状

外伤后引起的急性骨髓炎，除非有严重并发症或大量软组织损伤及感染等，一般全身症状较轻，感染多较局限而少发生败血症，但应注意并发厌气菌感染的危险。

局部症状：

早期有局部剧烈疼痛和跳痛，肌肉有保护性痉挛，肢体不敢活动。患部肿胀及压痛明显。如病灶接近关节，则关节亦可肿胀，但压痛不显著。当脓肿穿破骨质、骨膜至皮下时，即有波动，穿破皮肤后，形成窦道，经久不愈。

外伤性骨髓炎，有开放骨折及软组织损伤等，根据局部损伤程度，感染范围而有不同表现。

检查诊断

外伤性骨髓炎的诊断比较容易，只要详细追问病史，结合临床及X线照片检查，大多数可作出正确的诊断。极少数诊断困难者可借助同位素检查、CT检查、远红外线热像仪及窦道造影检查协助诊断。

X线检查：急性骨髓炎早期无明显变化，发病后3周左右可有骨质脱钙、破坏，少量骨膜增生，以及软组织肿胀阴影等。

化验检查：在急性骨髓炎，早期血培养阳性率较高，血化验中白血球及中性多核白血球均增高，一般有贫血。

特色治疗

“生物超氧多维愈骨术”

1，王氏清创保护法去腐肉，除死骨，通经络

2，生物超氧灭菌术一次性消除炎症，重建组织

3，多维组织修复术术后重建组织功能

骨髓炎久治不愈的瓶颈是术后的肌肉、血管组织无法恢复血氧供应，病灶组织重新坏死感染。王淑玉教授作为我国国务院特殊津贴骨科专家和显微外科专家，其突出优势就在于皮瓣、软组织以及毛细血管修复领域的顶级专家，其丰富的临床经验和顶尖的组织修复技术，能在术后迅速让肌肉、软组织、血管恢复正常的微循环，长出新的肉芽，切断骨髓炎久治不愈的根源。

4，国家中药保密配方利骨生肌，快速恢复，杜绝复发

独有中药配方配合独特提纯技术，独家研制专利性生骨药物，药效更强，渗透力更好，独有缓释技术，持续治疗，健骨生肌，解决了骨与软组织的营养供应问题，促进肉芽组织、新生骨的持续生长，加速骨组织和软组织愈合。同时激发人体自我调节功能，祛淤散毒，加速人体代谢功能。经过多年随访，在术后配合抗复发的专利性药物，复发率几乎为零，从根本上杜绝复发。

预防与护理

◆、开放性骨折的处理：开放性骨折，首先要防止感染，一般不主张内固定，因骨折后局部软组织损伤充血水肿，若再施内固定，所采用的钢针等异物继续刺激局部，可能成为继发感染的重要因素，所以常选用止血，清创整骨，外用自制的止血生肌之类的药物，用小夹板固定，以减少感染的机会，已行内固定的开放性骨折，一旦发生感染并蔓延到髓腔后，炎性感染常沿髓内针向两端扩散，在髓内针穿入或穿出部位的皮下，也可能形成感染，一旦发生应特别注意首先取出内固定物，以控制感染。

◆、预防外伤感染：外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染，也是引起骨髓炎的常见原因，因此在日常生活中也应注意积极预防。

加强劳动安全管理，防止皮肤擦伤及意外事故发生，一旦发生外伤，应立即就医，勿找土医生按摩、掐、挤等。防止延误病性，如皮肤擦伤，应防止污水泥土污染。

正确处理软组织损伤和骨折，发现感染要积极治疗。

◆、及早发现和及时治疗感染：无论何种原因引起的感染，其严重程度，影响范围的大小，与全身和局部的条件都有着密切的关系，而且与发现的迟早，处理的太时与否，也有很的大的关系，因此对于感染性的疾病，应及早发现、及时治疗、这对于预防骨髓炎的发生有着积极的作用，浅表的感染、局部表现明显、容易发现、深部感染常难以诊断，除体温和血象异常以及患处疼痛较重外，局部皮肤并不一定表现为炎症的浸润，但却有明显肿胀，临床必须认真检查，综合分析，以便及是发现和处理。

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