注意缺陷与多动障碍

注意缺陷与多动障碍（ADHD）是一种以注意力无法持久集中、过度活跃和情绪易冲动为主症的神经发育障碍。常在儿童时期发病，多数在学龄前期开始出现，主要分为儿童青少年ADHD和成人ADHD两种类型。原因尚未明确，但多认为是遗传与环境等多因素的综合影响。病患可能有学习障碍、对立违抗性障碍、情绪障碍、适应障碍等，并因此可能对学业、工作和社交生活产生较大影响。

病因

目前病因未明，多认为是遗传和环境等多因素相互作用的结果。

注意缺陷多动障碍具有家族聚集现象，多数学者认为该病是多基因遗传病。

孕产期不利因素

母孕期吸烟、饮酒可增加儿童行为问题出现的概率。

铅暴露

儿童存在铅暴露，可能是发生注意缺陷多动障碍的原因。

神经解剖学异常

患者额叶发育异常，中枢控制注意和运动的相关区域脑功能低下、代谢率降低。

神经生理学异常

患者脑电图异常率高，脑电图功率谱分析提示患者中枢神经系统尤其是额叶成熟延迟，大脑皮质觉醒不足。

神经生化异常

目前发现患者中枢神经系统多巴胺和去甲肾上腺素神经递质的功能低下，5-羟色胺功能亢进。

父母不和、教养方式不当、性格不良，或母亲患有抑郁症、分离性障碍，或父亲有反社会行为或物质依赖，家庭经济困难、童年与父母分离、受虐待、学校的教育方法不当等。

症状

临床表现以注意力不集中、注意持续时间短暂、活动过多和情绪冲动为主，可造成患者的学业困难和人际关系不良。

典型症状

是最主要的症状。表现为注意持续时间短暂，比如孩子在玩积木或做游戏时，往往显得不专心；孩子专心听课或专心做作业时间短暂，老师布置作业常常听不清，以致作业出现遗漏、解释错误。

他们对各种外界刺激都有反应，但不能过滤无关刺激，生活中不注意细节，常常丢三落四，如遗失玩具、学习用品或其他随身物品，与别人交谈时心不在焉，不能专注于主题。

患儿常常不能保持安静，小动作很多，难以从事安静的活动，常不分场合到处奔跑喧闹玩耍。

少年期患者活动过多的症状逐渐减轻。

情绪行为冲动具体可表现为：

由于患者注意力不能集中，影响了其听课质量、完成作业的速度和质量，导致其学习成绩达不到患者智力相符的水平。

部分患者在精细动作、协调运动等方面发育不良，如对指运动、系鞋带和扣扣子不灵巧，左右分辨困难等。

除了上述主要症状以外，多动症状会随着年龄增加而减轻，多表现为内心不安分，主要为注意缺陷和多动冲动。

注意缺陷

在交谈时不能集中注意，难以在阅读或工作上集中精力，常常粗心大意，做事虎头蛇尾，工作表现凌乱、没有组织计划，日常生活中忘记事先的安排、回电话、约会等。

多动冲动

成人注意缺陷多动障碍症状在不同环境下会分别影响到社会交往、学习、工作能力，从而增加离婚、工作困难、物质滥用、甚至犯罪的风险。

伴随症状

成年期注意缺陷多动障碍患者可能会同时患有其他神经发育障碍和精神障碍，如反社会型人格障碍、物质依赖、双相障碍、抑郁障碍、精神病性障碍等。因此患者可表现出共病相对应的症状。

就医

家长如注意到儿童出现注意缺陷、活动过多或情绪行为冲动等症状，怀疑有注意缺陷多动障碍时，需及时就诊，寻求医生的专业判断。

诊断标准

注意缺陷多动障碍诊断标准如下：

符合以上注意缺陷多动障碍的核心症状，再结合标准化量表结果，医生可有效诊断注意缺陷多动障碍。

就诊科室

可到精神专科医院儿童心理科，综合医院的神经科、发育行为儿科、儿童保健科心理门诊和发育行为门诊等就诊。