多梦

中医病症

多梦是指睡眠不实,睡眠中梦扰纷乱,且多可惊可怖之事,昼来则头昏神疲为特征的一类病证,是临床最常见的睡眠障碍疾病。多梦既可作为症状表现于各种疾病,也可作为一个主症而单独存在,常与心悸、失眠、健忘、眩晕等症并见。

临床表现
失眠患者诉述整夜做梦或梦多,或梦多易惊醒。
诊断
1.睡眠障碍,包括难以入睡,睡眠不深,睡后易醒,自觉多梦,早醒,醒后不易再入睡,醒后感到不适或疲乏,或白天思睡。
2.上述睡眠障碍每周至少发生三次,并持续1月以上。
3.引起明显的苦恼,或影响精神活动效率或社会功能
4.排除躯体疾病或其他精神疾病的伴发症状。
病因病机
1.睡眠知识及睡眠与梦感的关系所知甚少。
2.与人的情绪状态有关:精神紧张、兴奋、抑郁、恐惧、焦虑、烦闷等精神因素常可引起多梦。
3.对自己的健康过分关心,对梦感过分关注,导致梦感增强。反过来又加重对健康的担心,对失眠的恐惧,以至形成恶性循环。
4.在REM(快波睡眠:又叫异相睡眠或快相睡眠,简写为REM)睡眠中和后期觉醒更可能回忆起梦的内容。
5.个体功能状态差异,不同的个体的梦感不同,甚至同一个体在不同时期,不同功能状态,梦感也不尽相同,所以,有的人会感觉一段时间梦多,而另一段时间梦少。
在夜里做梦后白天感到有气无力,其实这是一种心理因素所致。做梦者总是把梦中的内容和自己心情不愉快的事情联系在一起,使思想负担加重,情绪受到压抑,从而出现种种不适现象。
辨证施治
证候:失眠易醒,多梦,心悸,健忘,头晕目眩,肢倦神疲,饮食无味,面色少华,舌淡苔薄,脉沉细弱。治则补脾益气养血安神。主方:归脾汤加减
2.痰热扰神证
证候:不寐多梦,头重头晕咳嗽痰多胸闷纳呆,心烦懊憹,口苦,目眩,舌红苔黄腻,脉滑数。治则:清热化痰安神定志。主方:清心涤痰汤黄连温胆汤加减
证候:不寐,多梦,精神抑郁,喜叹息,面色淡白,容易疲劳,舌淡,脉细弱。治则:疏肝理气、养血安神。主方:酸枣仁汤加柴胡、夜交藤珍珠母等。
4.心虚神怯证
证候:不寐多梦,易于惊醒,胆怯心悸,遇事善惊,气短倦怠,小便清长,舌淡,脉弦细。治则:养心安神。主方:琥珀养心丹加减。
5.中焦不和证
证候:失眠多梦,脘闷嗳气腹胀不适,大便不爽,苔厚腻,脉弦滑。治则:调中和胃。主方:平胃散加神曲、山楂炭炒麦芽
预后
1.以清淡而富含蛋白质维生素的饮食为宜。
2.参加气功、太极拳等强调精神力锻炼的运动,提高神经的调节能力。
3.生活有规律,定时上床,晚餐不宜过饱,睡前不饮茶和咖啡等刺激性饮料
4.睡前不宜洗头,睡前洗头会刺激脑部神经,导致兴奋从而影响睡眠质量。正确的洗头时间应当以睡醒后半小时后最佳,可恢复精力。
5.需要放松心情,不可对做梦过分关注,睡前半小时到1小时之间,不宜思考问题或看书等,应作适当的体力活动,避免紧张的脑力活动。也可以吃一些食物来预防如:牛奶、水果、糖水小米粥酸枣仁粥莲子粉粥等。
6.不要轻易使用催眠镇静药物,因为药物会导致晨起后困倦感、易成瘾、停药后反弹等副作用。如果出现多梦,从自身心理找原因或者求助于医生。
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