便常规
便常规
便常规检验可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，及早发现胃肠炎、肝病，还可作为消化道肿瘤的诊断筛查。便常规化验包括检验粪便中有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验(OB) 以及查虫卵等。便常规检查对于判断人体健康状况是必要的检查项目。
便常规一般指粪便性状、幽门螺杆菌检测、粪便白细胞、粪便红细胞、粪便颜色、粪寄生虫卵、粪便隐血试验(OBT)。
粪便性状
介绍：
粪便性状检查，可帮助诊断各种肠道疾病。粪便俗称大便,人或动物的食物残渣排泄物。粪便的四分之三是水分，其余大多是蛋白质、无机物、脂肪、未消化的食物纤维、脱了水的消化液残余、以及从肠道脱落的细胞和死掉的细菌，还有维生素K、维生素B。
正常值：
成形软便。
临床意义：
异常结果：
便秘者粪便呈球状硬块。
粥状或水样稀便见于各种原因引起的腹泻。
米汤样便见于霍乱及副霍乱患者。
血色黑暗或呈柏油状为远血,多属食管、胃及十二指肠出血。
大便下血,色鲜红为近血,为病在大肠或痔疮出血;
大便溏泄,纳少腹胀者为脾阳虚;
需要检查人群：
大便异常，排便异常症状者
注意事项：
检查时要求：
1、因肠蠕动亢进或分泌增多所致。见于各种感染性或非感染性腹泻，尤其是急性肠炎时。大量黄绿色稀汁样便(3000ml或更多)并含有膜状物时应考虑到伪膜性肠炎。艾滋病患者伴发肠道隐孢子虫感染时也可排大量稀水样粪便。
2、根据粪便的性状和组成，了解消化状况，借以粗略判断胰腺外分泌功能。
3、正常粪便中的少量粘液因与粪便均匀混合不易查见，一旦有肉眼可见的粘液说明其量增多。
检查前准备：
1、本检查为肉眼检查，不需要限制饮食种类。
2、粪便肉眼检测前禁止服用止泻药或润肠排便药，以免影响检查结果。
不适宜人群：
本检查为常规检查，没有不适宜人群。
检查过程：
肉眼观察，注意粪便的性状（硬便、软便、稀便、水样便、稀糊状或稀汁样便、溏便、米泔样便、冻状便、白陶土样便、细条状便）。
相关疾病
肠气囊肿，老年便秘，非霍乱弧菌感染，结肠闭锁，先天性直肠肛门畸形，小肠损伤，结缔组织性肠炎，大肠癌，结肠癌，溃疡性结肠炎
相关症状
脓血便，黄绿稀溏，湿热，胰石阻塞，不排胎便，痢疾样大便，粪便硬结如羊粪状，肠管出血，大便呈褐色，腹胀
幽门螺杆菌检测
介绍：
幽门螺杆菌检查，常用胃黏膜组织活检进行快速尿素酶试验、革兰染色镜检及10%CO2分离培养。
正常值：
未检出幽门螺杆菌。
临床意义：
如果培养阳性即可确诊。据研究认为该菌与以下疾病有关。
阳性见于消化性溃疡：
胃及十二指肠黏膜分离培养阳性率分别为57%-85%及86%-96%；
慢性胃炎：胃黏膜分离培养阳性率85%；
十二指肠炎：分离培养阳性率高，如果在活动期可高达100%。
注意事项：
(1)、检查前一天晚餐吃少渣饮食，晚上休息好。
(2)、检查当日禁食(不吃早饭，不喝水，不服药)，不吸烟。
(3)、检查前5-15分钟进行咽部麻醉(胃镜胶)以减轻不适。
(4)、检查过程中不要紧张，与医生密切配合，检查时听从医护人员的指挥，缓慢深呼吸，以减少不适反应，而且能减少检查时间。
(5)、检查完毕后，保持30分钟到1小时安静休息。
(6)、检查完毕后30分钟禁食。
(7)、待吞咽动作恢复自如2小时后，再进饮食，以免食物吸入肺部。
(8)、活检当日禁食刺激性食物。
检查过程：
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相关疾病
小儿消化性溃疡，老年人消化性溃疡，幽门螺杆菌感染，小儿慢性胃炎，小儿溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎，消化性溃疡，慢性胃炎，十二指肠溃疡，十二指肠炎
相关症状
腹胀嗳腐，饥饿时上腹痛，胃痛，腹胀，腹痛，恶心与呕吐，消瘦，腹泻
粪便白细胞
介绍：
粪便白细胞检查是粪便常规中的一个项目，可以帮助了解消化与吸收功能，协助诊断消化系统疾病。正常粪便中不见或偶见，多在带粘液的标本中见到，主要是中性分叶核粒细胞。肠炎进一般少于15个/HPF，分散存在。具体数量多少与炎症轻重及部位有关。小肠淡症时白细胞数量不多，均匀混于粪便内，且因细胞部分被消化而不易辨认。结肠炎症如细菌性痢疾时，可见在量白细胞或成堆出现的脓细胞，亦可见到吞有异物不小吞噬细胞。在肠易激综合征、肠道寄生虫病(尤其是钩虫病胶阿米巴痢疾)时，粪便涂片洌还可见较多的嗜酸性粒细胞，可伴有夏拉莱登结晶。
正常值：
偶见中性分叶核粒细胞。报告方式如（表4-2）
表4-2 粪便中镜检细胞报告方式
临床意义：
异常结果：
粪便中的白细胞当肠道有炎症时增多，其数量多少与炎症轻重及部位有关。
小肠炎症时白细胞数量不多，均匀混合于粪便内，且因细胞部分被消化而不易辨认。
结肠炎症如菌痢时，白细胞大量出现，甚至满视野，并可见到退化的白细胞，还可见到边缘已不完整或已破碎、核不清楚、成堆的脓细胞。过敏性肠炎、肠道寄生虫病(如阿米巴痢疾或钩虫病)时粪便中有时还伴有夏科-雷登(Charcot-Leyden)结晶，如用瑞氏染液染色可见到嗜酸性粒细胞。
需要检查人群：
怀疑消化系统出现疾病患者，腹部经常疼痛患者
注意事项：
检查时要求：
1.显微镜检查目的是查找细胞等病理成分。看片必须遵循全片观察，由上至下，由左至右，避免重复，显微镜检查时至少每张涂片观察10个视野。细胞检查要用高倍镜观察。
2.标本应盛于不吸水的干燥、清洁容器中送检。
3.应在排便后1小时内送检。
检查前准备：
1、为使大便检查结果准确可靠，特别要注意大便取样必须新鲜。有人取样后放了一、两天才送医院化验室，则因细胞等已腐败，不能反映真实情况，检查就没意义了;
不适宜人群：
非创伤性检查，无不适宜人群。
检查过程：
取有黏液、浓血部分的粪便约2-3克(如稀水便则取絮化物)，盛于灭菌广口瓶或无菌容器中。用棉拭挑取粪便插入运送培养基或PH7.0的磷酸盐甘油中送检。医院进行涂片，后显微镜检查，查找白细胞，记录视野范围内白细胞的数量总数后记录，对照参考值。
白细胞无色呈球形，有细胞核，体积比红细胞大，直径在7-20μm之间。
相关疾病
旅行者腹泻，肠侵袭性大肠埃希杆菌感染，其他弧菌感染，钩虫病，蛲虫病，暴痢，阿米巴肠病，儿童腹痛，胃切除后吸收不良综合征，血吸虫肠病
相关症状
胰酶分泌或排出量降低，腹胀，腹部肿块，腹痛，便血，便秘，恶心与呕吐，腹泻，食欲异常，发烧
粪便红细胞
介绍：
粪便红细胞检查是大便常规的一个项目，可以了解消化、吸收功能，协助诊断消化系统疾病。红细胞正常粪便中无红细胞。肠道下段炎症或出血量可出现，如果痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠息肉、急性吸虫病等。粪便中新鲜红细胞为草黄色、稍有折光性的圆盘状。细菌性痢疾理红细胞少于白细胞，多分散存在且形态正常;阿米巴痢疾者红细胞多于白细胞，多成堆存在并有残碎现象。
正常值：
报告方式如(表4-2)
表4-2 粪便中镜检细胞报告方式
临床意义：
异常结果：
下段肠道粘膜炎症、糜烂或出血时，如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等疾患的粪便中可见到红细胞。
阿米巴痢疾时粪便中红细胞多于白细胞，成堆出现，并有破坏现象。
细菌性痢疾粪便则以白细胞为主，红细胞常呈散在。
需要检查人群：
怀疑肠道寄生虫感染患者，粪便呈深红色患者。
注意事项：
检查时要求：
1、采集时请避免挖取沾到马桶内尿液及自来水的部分;同时也请勿将粪便直接置于卫生纸或擦手纸上。
2、做化学法隐血试验时，应于前三日禁食肉类及含动物血食物并禁服铁剂及维生素C。
检查前准备：
1、摄入引起胃肠出血的药物，如阿司匹林，皮质类固醇，非类固醇抗炎药，可造成化学法隐血试验假阳性，而摄入大量维生素C，则可造成隐血试验假阴性，化学法检查上消化道出血(胃，十二指肠等)可靠，而免疫法主要适用于下消化道(小肠，大肠)出血的检查。
2、若是以免疫法检测粪便潜血时，您不需要限制饮食种类。
3、因为婴幼儿不容易一次取到足量的检体，若需要分次收集时，请将检体暂时置于冰箱冷藏保存，以避免细菌滋生。
不适宜人群：
常规检查，没有不适宜人群。
检查过程：
粪便隐血试验是指在消化道出血量很少时，肉眼不能见到粪便中带血，并且粪便中有少量红细胞被破坏。检测大便中的少量血液成分。多次、持续性隐血试验阳性，提示消化道慢性出血
相关疾病
肠侵袭性大肠埃希杆菌感染，溃疡性结肠炎，阿米巴肠病，肠套叠，其他弧菌感染，结肠癌，痢疾，结肠炎，暴痢，胃切除后吸收不良综合征
相关症状
胰酶分泌或排出量降低，痢疾样大便，大便呈褐色，腹胀，腹部肿块，腹痛，呕血与黑便，便血，便秘，恶心与呕吐
粪便颜色
介绍：
粪便颜色的测定，可帮助初步诊断是否存在便血的可能，帮助初步筛查上消化道出血病人。常需结合粪便潜血试验。粪便颜色因食物而不同，某些药物可改变颜色。
正常值：
成人黄褐色，婴儿金黄色。
临床意义：
异常结果：
上消化道出血时粪便呈黑色有光泽即柏油样便，这是由于血液通过肠道时，血红蛋白被分解并形成黑色的硫化铁所致。服用活性碳、铋剂、铁剂、中草药等也有灰黑色便，但无光泽。粪便标本放置过久，表层亦可变为灰黑色，阻塞性黄疸病人粪便中缺乏胆色素，呈白陶土色便。消化道钡餐造影后，粪便为灰白色。乳儿消化不良时，由于肠蠕动过快，粪便中由于含有胆绿素而呈绿色稀便。
需要检查人群：
疑似上消化道出血病例需要确诊的患者，即有咯血，呕血症状者。
注意事项：
检查时要求：
1、正常成人的粪便黄褐色、软泥样圆柱状。婴儿粪便呈黄色或金黄色。
2、来自大肠病变者因粪便已逐渐成形而不易与粪便混合。来自直肠的粘液附着干硬性粪便表面，单纯的粘液便无色透明、稍粘稠。粘液脓血便则黄白色不透明。
3、服用活性炭、铋、铁剂等之后也可排黑便，但无光泽且隐血试验阴性。
检查前准备：
1、检查前尽量少食用玉米等高纤维难消化性食物
2、检查前禁止服用铁质药物
不适宜人群：
本检查为常规检查，没有不适宜人群。
检查过程：
肉眼观察，正常颜色应为黄色，病态颜色可分为苍白色，浅灰色，中度褐色，红色，深褐色，黑色。
相关疾病
肠结核，无胆色素尿性黄疸综合征，十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征，轮状病毒性肠炎，黄疸，新生儿黄疸，细菌性痢疾
相关症状
黄绿稀溏，大便色青，痢下多血，便下恶臭，恶息、多泡味的白色粪便，痔核，粪便带绿色，肠管出血，柏油便，大便呈褐色
粪寄生虫卵
介绍：
肠道寄生虫分为原虫与蠕虫两类。前者是由单细胞构成的具有生命的微生物，它生活于人体消化道，部分种类是致病或条件致病原虫，生活史中大多不用转换宿主，以滋养体传播或通过包囊感染;而通常所说的寄生虫，为多细胞无脊椎动物，借肌肉伸缩而蠕动，在自然界种类繁多，分布甚广，有营自生生活和寄生生活两种，我们所说的寄生虫，确切地是指后者。
正常值：
无。
临床意义：
异常结果：
有相应的寄生虫感染：蛔虫卵、鞭虫卵、蛲虫卵、钩虫卵、日本血吸虫卵、绦虫卵、姜片虫卵、中华分枝睾吸虫卵、肺吸虫卵等。
需要检查人群：
饮食正常但身材消瘦患者，有腹水症状者。
注意事项：
检查时注意：
1、检查蛲虫卵须用透明薄膜拭子于晚12时或清晨排便前自肛门周围皱裂处拭取并立即镜检。
2、找寄生虫虫卵计数时应采集24小时粪便，前者应从全部粪便中仔细搜查或过筛，然后鉴别其种属;后者应混匀后检查。
检查前要求：
1、因为婴幼儿不容易一次取到足量的检体，若需要分次收集时，请将检体暂时置于冰箱冷藏保存，以避免细菌滋生。
不适宜人群：
没有不适宜人群。
检查过程：
1、置尼龙网于受检粪样上，用刮片在尼龙网上轻刮，粪便细渣即由网片微孔中透至网片表面。
2、取定量板1片放在载玻片中部，用刮片将尼龙网上细粪渣填入定量板的中央孔中，填满刮平。
3、小心提起定量板，粪样即留在载玻片上。
4、取1张经复合染液浸渍24小时的玻璃纸盖在粪便上，用刮片轻压，使粪便均匀展开至玻璃纸边缘。
5、编号后置于30-36℃ 30分钟后即可镜检。
相关疾病
裂头绦虫病，牛带绦虫病，毛圆线虫病，瑞列绦虫病，长膜壳绦虫病，小儿贾第虫病，盲肠肉芽肿，姜片虫病，肺吸虫病，胆道蛔虫病
相关症状
排便感，排水样血性大便，腹泻为水样带黏液恶臭无脓血
粪便隐血试验(OBT)
介绍：
粪便隐血试验是指在消化道出血量很少时，肉眼不能见到粪便中带血，并且粪便中有少量红细胞被破坏。对消化道出血的诊断有重要价值，现常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。
正常值：
阴性。
临床意义：
异常结果：
阳性：在消化道溃疡性出血时呈间断性阳性，而消化道癌症时呈持续性阳性，因此可作为良、恶性出血的一种鉴别。阳性还见于肠结核、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病、肾出血综合征等。
需要检查人群：
一般要求40岁以上的健康人每年做一次隐血试验，作为健康筛检。
注意事项：
检查时要求：
1、女性做粪便检查也最好避开经期，以免血丝混入。
检查前注意：
1、做粪检前一天，饮食应该避免猪肝、鸭血、菠菜等含铁质丰富的食物。
2、摄入引起胃肠出血的药物，如阿司匹林、皮质类固醇、非类固醇抗炎药，可造成化学法隐血试验假阳性。而摄入大量维生素C，则可造成隐血试验假阴性。化学法检查上消化道出血(胃、十二指肠等)可靠，而免疫法主要适用于下消化道(小肠、大肠)出血的检查。
不适宜人群：
1、本检查无不适宜人群。
检查过程：
粪便隐血试验：取大便少许涂于大便隐血试纸上，再滴加3%双氧水后观察。
相关疾病
小儿波-杰综合征，小儿淋巴样息肉，小儿肠套叠，新生儿咽下综合征，胃、十二指肠溃疡出血，姜片虫病，小儿消化性溃疡，小儿过敏性紫癜，小儿胆道蛔虫症，小儿色素沉着息肉综合征
相关症状
柏油便，大便呈褐色，腹胀，盗汗 ，恶心与呕吐，消瘦，发烧
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