大便难

证名

大便难，证名。大便秘结，排便困难。出《素问·至真要大论》。

中医辞典

《诸病源候论·大便病诸候》：“大便难者，由五脏不调，阴阳偏有虚实，谓三焦不和，则冷热并结故也。胃为水谷之海，水谷之精化为营卫，其糟粕行之于大肠以出也。五脏三焦既不调和，冷热壅涩，结在肠胃之间，其肠胃本实，而又为冷热之气所结聚不宣，故令大便难也。”“邪在肾，亦令大便难。所以尔者，肾脏受邪，虚则不能制小便，则小便利，津液枯燥，肠胃干涩，故大便难，又渴利之家，大便亦难，所以尔者，为津液枯竭，致令肠胃干燥。”这种情况关键在于饮食，需要多吃一些蔬菜水果等粗纤维食物，多喝水，多运动，养成每天定时排便的习惯。

产后大便难

治疗本病应针对产后体虚津亏的特点，以养血润肠为主，不宜妄行苦寒通下，徒伤中气。同时按症之属阴虚兼内热或兼气虚，分别佐以泻火或补气之品。

主要证候：产后大便干燥，数日不解，或解时艰涩难下，但腹无胀痛，饮食如常。面色萎黄，皮肤不润。舌淡苔薄，脉虚而涩。

证候分析：由于产后失血伤律，液少津亏，则肠道失于濡润，以致便难。证非外感里实，故饮食如常，腹无胀痛。血虚不荣于外，则面色萎黄，皮肤不润。舌淡，脉虚涩，为血少津亏之征。

治法：养血润燥。

方药：四物汤（方见崩漏）加肉苁蓉、柏子仁、首乌、火麻仁。方中四物场养血润燥，加肉发蓉、拍子仁、火麻仁，生首乌以滋补阴精，滑肠通便。全方为养血润燥通便之剂。

若兼有内热者，则证见口干，胸满腹胀，舌红，苔薄黄，脉细数，宜养血润燥，佐以泻热。方用麻仁丸（《证治准绳》）加麦冬、元参、生地。

本方以火麻仁、元参养阴润燥，枳壳、大黄泻热通便，人参益气扶正。

若兼气虚者，则证见气喘自汗，头晕目眩，精神疲倦，脉大而虚，宜补气养血，佐以润肠。方用圣愈汤（方见痛经）加杏仁、郁李仁。

长期大便难

1. 肠胃运动缓慢：消化系统不良，吃进行的食物很难吸收，食用进入肠道的速度较慢，长时间的出现这种情况，还会影响肠胃变得麻木，肠胃失去知觉，一般青少年患者较容易患有便秘，经研究发明，经常性出现便秘多半由于缺乏维生素，内分泌失调，引起肠胃肠道蠕动缓慢。专家说到，患者一定注意平时的饮食习惯，补充充足的维生素，保证了肠胃的正常功能，预防便秘。

2. 心理因素：随着时代的发展，工作压力也不断的增高，经常性的犯愁，紧张，精神高度集中等都会引起便秘，主要原因由于植物神经出现紊乱，患者的便意感逐渐消失，很多肛裂，痔疮患者也会出现这种情况。

3. 肠道刺激不足：针对一些为了美丽而减肥的患者，饮食控制力太强，饮食较少，食物吸收不足，肠道内部受不到刺激。形成直肠性反射，就会引起便秘。

便秘防治

出现便秘时可采取以下方法处理： ① 适当吃些蔬菜、水果及含纤维素多的食物，适当增加运动量，也可使排便次数增加，间隔时间缩短； ② 西药治疗可用 “ 甘油 ” 或 “ 石蜡油 ” 每日口服 10-20毫升，每晚服一次；或用 “ 开塞露 ” 剪去头端，缓缓插入肛门，挤入药液后，忍耐 5-10分钟后排便； ③ 中药治疗可用 “ 番泻叶 ” ，每次 6-10克开水泡茶饮；或用 “ 麻仁丸 ” 9克，一日 3次； ④ 作盆腔底部肌肉功能练习，如深呼吸、跳跃、腹部运动、屈腿运动等，既能增加腹肌张力，又能促进肠管蠕动，对健身和纠正习惯性便秘是十分有效的。便秘症越来越重者，应去医院检查，以确定是否有器质性疾病如直肠癌肿等。

多数肛肠疾病祸起便秘

1、痔疮：患得便秘之后患者在排便时期用力挤出大便，会导致直肠受压过大，血液循环不通畅形成肛垫充血并肥大，从而导致痔疮的形成。

2、加重心脑血管疾病：由于便秘长期不治而患有心脑血管疾病的患者在排便时由于用力挤出大便会导致血压升高，并造成心肌梗死，严重者会危及患者的生命安全。

3、肛裂：由于便秘导致大便过于干结，而患者又在排出时用力挤出大便，过于干结的大便在排出时会擦伤直肠壁或肛门齿线，从而形成裂口并造成肛裂的出现。

饮食禁忌

大便难，饮食要注意，饮食营养治疗应根据不同类型，给予适当的饮食。养成定时排便的习惯，避免经常服用泻药和灌肠，适当增加体力活动。

1．无粗纤维低渣饮食：先食低渣半流质饮食，禁食蔬菜及水果，后改为低渣软食。

2．适当增加脂肪』旨肪润肠，脂肪酸促进肠蠕动，有利于排便；但不宜过多，应

3．多饮水：饮水及饮料，保持肠道粪便中水分，以利于通便，如早晨饮蜂蜜水等。

4．进食洋粉制品：洋粉在肠道吸收水分，使粪便软滑，有利排泄。

5．禁食刺激食物：禁止食用酒、浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。

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