大肠经穴

中医术语

①推拿穴位。别名大肠、大肠侧、大肠筋、小三关、指三关。一般认为位于食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线。出《针灸大成·按摩经》。②手阳明大肠经穴（见该词条，此篇不过多论述）。

概念

推拿穴位，一般认为位于食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线。

解读

其位置说法不一

1、《针灸大成·按摩经》认为大肠穴在男性位于食指中段指骨的腹面，女性位于食指远端指骨的腹面。

2、《推拿指南》认为：“大肠穴，在食指正面第二节”。

3、《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》认为大肠穴位于食指远端指骨的腹面。

4、《小儿推拿广意》认为大肠穴位于食指近端指骨的腹面。据该书阴掌图所示，大肠在前臂桡侧近“曲池”处。

5、《幼科推拿秘书》认为大肠穴位于食指桡侧边缘一线。

6、据《秘传推拿妙诀》推第2指手法图所注，推大肠同此指，但天门只推指左侧直入虎口，大肠推指面，自指梢起到指根止。

7、其他说法还有大肠穴在食指第l节、食指第2节、食指第2节桡侧缘、食指正面、食指根节、前臂桡侧近曲池处，以及大肠即属手阳明大肠经的商阳穴（《增图考释推拿法》：“大肠：商阳……”）等。

中医应用

一、操作

操作常用推法、掐法、抹法、揉法和搓法。操作时，医者以一手的食指和中指夹持患儿的食指，或以一手的拇指和食指夹持患儿的食指。作夹持的手指，若一指与患儿食指的指背面接触，则另一指与患儿食指的掌面接触，使患儿食指的桡侧面朝向上方。同时，医者以另一手的拇指作推法，手法须轻快。一般认为用拇指或食、中二指自食指尖向虎口直推为补，称补大肠；反之为清大肠。补大肠和清大肠统称推大肠，推100~300次。

二、功用

大肠穴功用为涩肠固脱，温中止泻，清利大肠湿热，退肝胆之火。如推之，能通气血、发汗；搓食指，能化痰。主治泄泻，赤白痢疾，腹胀，便秘，肛门红肿，脱肛等症。由于泄泻患儿较多，因而大肠穴被经常使用。临床观察表明，如果泄泻患儿的年龄在3周岁以上，推拿本穴的治疗效果不够理想，应改换其他的推拿方法。

三、配伍

1、推大肠与脾土、八卦等穴相配伍，能消食。为提高治疗效果，大肠穴还常与摩腹揉脐、推七节等合用。

2、补大肠能涩肠固脱、温中止泻，与脾土穴相配伍，用于虚寒腹泻、脱肛等病证。

3、清大肠能清利肠腑、除湿热、导积滞，用于湿热、食积滞留肠道、身热腹痛、下痢赤白、大便秘结等症，常与清天河水、清脾经、清肺经、分腹阴阳等法和三关、八卦、四横纹和龟尾等穴相配伍。

4、止寒热泻痢，常与补脾经、摩腹、揉脐、推七节骨、分腹阴阳等法合用。

5、如治痢疾色赤者，配推肾经，清天河水，而痢疾色白者，配推三关。

6、治泄泻，当水泻严重时，宜利小便，不可推补本穴，以防止泻过急，反致呕吐；若需补时，应以清补大肠为宜。

临床上，大肠穴（指三关）还可作望诊之用，即近端指节为“风关”，中段指节为“气关”，远端指节为“命关”，三者合称为三关。所谓验指之三关即为验指纹。如红黄相兼为正常若有病变则以浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。

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