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大腿前间隔肿瘤切除术

手术

大腿前间隔肿瘤切除术适用于：①位于大腿中段侵及股四头肌的软组织恶性肿瘤适于广泛性切除。②位于股中间肌浅面的软组织恶性肿瘤，或已侵及股中间肌的肿瘤。③位于大腿前面的软组织肿瘤，核素扫描发现股骨上已有核素浓集者。

麻醉方式
硬膜外麻醉或全身麻醉。
术前准备及术前注意
1.术前准备
X线片、CT、MRI、放射性核素体扫描、血管造影等多项检查，备血。
2.术前注意
医师和患者对恶性软组织肿瘤均应有切实的思想准备，特别是高度恶性肿瘤，术中因肿瘤侵及广泛，如不能达到广泛切除的手术，则有截肢的可能。
适应证
位于大腿中段侵及股四头肌的软组织恶性肿瘤适于广泛性切除；位于股中间肌浅面的软组织恶性肿瘤，或已侵及股中间肌的肿瘤；位于大腿前面的软组织肿瘤，核素扫描发现股骨上已有核素浓集者。
禁忌证
肿瘤侵及范围过大，已超过大腿前间隔者，不适于单纯局部切除，应考虑截肢；全身广泛性转移。
手术步骤
手术大体步骤：①自髂前上棘至髌骨上方做一梭形切口。②沿切口向内外侧剥离皮瓣，显露出大腿前方的股直肌和缝匠肌。切除肿瘤或再扩大切除范围直至将肌肉的起止点全部切除。③切除前间隔的肿瘤时，如能将四头肌的一个头连同其所支配的神经一并保留，则不影响术后的伸膝功能。如股四头肌全部切除，则术中应将股二头肌和股薄肌止点移至髌腱，重建伸膝功能。
术后并发症
伸膝功能影响。
术后护理
如行肌腱移位应将护理膝关节石膏固定3周，3周后开始膝关节功能练习。依照肿瘤性质及切除情况继续给予化疗或放疗。
注意事项
切忌挤压、按摩肿瘤。间断冲洗伤口并应彻底止血，以免术后形成血肿。
术后饮食
多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。千万不要吃辛辣、刺激、油腻的食物，忌烟、忌酒。多喝蘑菇汤、酸奶有好处。患者以清淡为主，海鲜也尽量少吃或不吃。
手术影响
腿部活动受限。
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