太阳伤寒

病名

病名。太阳伤寒为《伤寒论》太阳经病之一，乃风寒外束，卫阳被遏，失于温煦，营阴郁滞，太阳经气运行不畅之症候，表现为发热，恶寒，无汗，脉紧等，又名太阳表实证。

概念

由外感寒邪所致，以发热、恶寒、无汗、脉紧等为特征。

解读

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”（3）

“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”（35）

第3条论太阳伤寒证的主要脉症，承第1条太阳病脉症提纲，不论已经发热或尚未发热，只要见到体痛(无汗)、脉浮紧，就可称之为太阳伤寒证。风寒外束，卫阳被遏，失于温煦，故“必恶寒”；营阴郁滞，太阳经气运行不畅，是以身体疼痛；条文中虽未言有汗无汗，但从寒邪闭表的病理分析，是证当无汗；寒性凝敛，经脉收引，是以脉见紧象。由于风寒之邪外束，若胃气受其影响，则可见呕逆，但此非必见之症。太阳病必恶寒发热并见，但亦有个别患者，因卫阳郁闭较甚，初病时可有暂时的未发热，当卫阳郁闭而盛，很快即会发热。所以，“或已发热，或未发热”，只是说发热有迟早，非是不发热。

与太阳中风证相较，同是风寒表证，但有虚实之异，太阳中风证为表虚证，太阳伤寒证为表实证，二者在脉症上以有汗与无汗、脉缓与脉紧为鉴别要点。

《注解伤寒论》卷三：“此太阳伤寒也，寒则伤荣，头痛，身疼，腰痛，以至牵连骨节疼痛者，太阳经荣血不利也。”《伤寒辨证》卷四：“寒邪外束，人身之阳不得宣越，故令发热，寒邪在表，不复任寒，故令恶寒，寒主闭藏，故令无汗。人身之阳，既不得宣越于外，则必壅寒于内，故令作喘。”《伤寒论辨证广注·太阳病》：“寒邪在表，皮肤闭而为热，则其人当无汗而恶风寒，……仲景用麻黄汤者，专以发太阳经无汗之伤寒也。”

中医应用

太阳伤寒之病因病机

太阳病本有发热、恶风、头痛。伤寒证着重体现寒邪为病的特征，寒凝经脉，经气不利，则身疼腰痛，骨节疼痛。寒性收引，汗孔闭塞，则无汗。肺合皮毛，表闭则肺气不宣而见喘。寒性凝敛，在症状上以疼痛和无汗为特征。以上诸症，反映了太阳伤寒证寒邪外柬，卫阳郁遏，营阴滞涩的病机。故治以开腠发汗，宣肺定喘。

临床表现：头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘，脉浮紧。

方药：麻黄汤

麻黄、桂枝、甘草、杏仁

方解：方中麻黄为君，发汗解表，桂枝伍麻黄以加强开腠发汗之功；杏仁伍麻黄以增强宣肺定喘之力。甘草安中，调和诸药，共奏发汗平喘之功。本方为辛温发汗峻剂。

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