头皮裂伤

创伤是指机械因素加于人体所造成的组织或器官的破坏，而颅脑创伤是创伤的重要组成部分。头皮裂伤是急诊科常见病，多发病，其多由锐器或钝器致伤。裂口大小、深度不一，创缘整齐或不整齐，有时伴有皮肤挫伤或缺损。

病因及常见疾病

头部皮肤裂伤作为急诊外科常见的急诊之一，由于其致伤因素多为碰撞伤和暴力打击致伤，同时解剖特点决定了头部的血液供应丰富，所以一旦发生头皮裂伤，相对于其他部位伤口出血多，甚至出血凶猛，易导致患者满面血迹。同时如果伤口大，损伤解剖层次较深、时间长，还易导致休克、感染发生，所以头部裂伤后及时缝合。

鉴别诊断

对于男性患者来说，头部伤口往往易于发现。对于女性患者来说，由于大部分头发较长，伤口不易被发现，或是发现不全，容易发生伤口遗漏的可能。对于考虑有异物存留的患者，则先让患者行头颅CT检查，未见明显的异物后再给予缝合，边缝合边检查排除不显影的异物。伤口检查时要顺着血迹找寻，对于受伤时间长血痂已干的患者，应去掉血痂，除外伤口存在的可能。

治疗原则

鉴于头皮的血液供应丰富，修复力及抗感染能力强，彻底清创后用暴露疗法加抗生素治疗，一般不会引起感染。根据经验，有学者认为单纯头皮裂伤缝合后暴露疗法有如下优点：（1）可以保持患者头皮伤口干燥，防止伤口感染，促进愈合速度；（2）医护人员可以随时观察伤口情况，以便给予相应处理措施；（3）能够为患者节约敷料，节省医护人员的人力和时间；（4）同时可以避免因为胶布过敏反应和更换敷料时对患者所引起的疼痛；（5）减轻由敷料所致炎热之苦；（6）节省开支，减轻经济负担；（7）在一定程度上可保持美发。但必须注意，清创要彻底，对估计缝合后难以制止的出血应予以结扎止血，对大面积的头皮裂伤、头皮撕脱伤及伴有颅骨缺损凹陷或线型骨折者不宜采用此法，以防伤口及颅内感染。

医用胶是新型医用材料，具有粘合、抗菌、止血、封闭创口的作用，其组织相容性好，对机体无毒、无害，刺激性轻，不会产生过敏反应，常用于颌面部等张力较小的皮肤粘合，效果较好。

头皮裂伤常规处理方案是在排除其他重要脏器损伤后局部麻醉下清创缝合，剪掉患者创口周围头发，但很多患者难以接受，尤其是女性患者。头皮结构致密，局部麻醉药浸润效果差，麻醉过程对患者比较痛苦，尤其是儿童和女性，常因疼痛导致不配合临床医生而中断手术，或因恐惧打针、缝针影响手术进程，延长手术时间。医用胶在临床中应用广泛，如腹腔镜术后创口的粘合、颜面部皮肤裂伤的处理等，因无痛或微痛，不需麻醉，不用缝针，无缝线对创口的压迫和切割，无缝线反应，术后瘢痕遗留少，深受患者的欢迎。

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