头面部烧伤

病症名称

疾病名称头面部烧伤疾病分类烧伤科症状体征水肿。诊断检查详细检查眼、耳、鼻、口腔，特别注意有无吸入性损伤。剃除头发，进行暴露疗法。休克期过后应取头部高位，以利水肿消退，保持呼吸道通畅。经常清除分泌物与渗液，更换卧位以防褥疮。

疾病名称

头面部烧伤

疾病分类

烧伤科

症状体征

水肿。

诊断检查

详细检查眼、耳、鼻、口腔，特别注意有无吸入性损伤。剃除头发，进行暴露疗法。休克期过后应取头部高位，以利水肿消退，保持呼吸道通畅。经常清除分泌物与渗液，更换卧位以防褥疮。

治疗方案

一、眼烧伤

1.现场即用大量清水持续冲洗，或将面部浸入水中，不断睁、闭眼睛(化学烧伤冲洗时间不得少于15min)，抵达医院后，应用等渗盐水冲洗。

2.如有异物，应予清除。

3.用0.25％氯霉素液或1％庆大霉素液滴眼，1／4h，同时涂布抗生素眼膏。绿脓杆菌感染时，除涂用多粘菌素B眼膏外，可于结膜下注射庆大霉素、多粘菌素B、丁胺卡那霉素等。

4.角膜烧伤后，用1％阿托品液、1％～3％盐酸乙基吗啡(狄奥宁)滴眼，3～4／d，以防并发虹膜睫状体炎。角膜溃疡愈合后，可滴用肾上腺皮质激素，减轻炎症及防治瘢痕增生。

5.结膜深度烧伤，要防止睑球粘连，用玻璃棒分离粘连处2～3／d。损伤广泛时，可剪除坏死结膜行粘膜移植。

6.用维生素A、D乳剂或妥拉唑啉液滴眼，以改善角膜营养及结膜血循环，减轻组织坏死。

7.结膜下注射抑肽酶500～1000U／d，可减轻炎症及组织坏死，促进上皮愈合。

8.眼睑深度烧伤，应尽早移植中厚或全厚皮片。

9.眼睑闭合不全时，应以抗生素眼膏及眼垫保护角膜，以免发生暴露性角膜炎。俯卧时应避免眼部受压。必要时应行睑缘粘合术。

10.核爆炸光辐射或电弧引起视网膜烧伤时，可给予激素、血管扩张剂、高渗葡萄糖，0.5％地卡因或1％利多卡因液滴眼，以增进水肿和出血的吸收，控制炎症，促进愈合，减少瘢痕形成。

二、鼻烧伤

1.剪除鼻毛，用2％过氧化氢溶液浸湿棉球清洗鼻孔，保持鼻腔清洁。鼻腔干燥分泌物凝结时，可滴少量无菌液状石蜡。鼻粘膜水肿时，滴1％麻黄素。

2.鼻孔周围深度烧伤开始愈合时，鼻孔内可放一粗细适宜的橡皮管，以防鼻孔缩窄，但不能太紧，以免压迫鼻粘膜坏死。

三、耳烧伤

1.保持干燥，可外用抗菌药物。防止耳廓受压(侧卧时可用棉圈垫)，以免发生耳软骨膜炎。

2.并发耳软骨膜炎时，应尽早切开引流，切口要大，彻底切除坏死软骨后填塞碘仿纱条，待感染控制后，使耳廓皮片粘合。

3.外耳道口经常用干棉球填塞和生理盐水清洗，以防分泌物流入耳道。

4.耳道深度烧伤愈合后，应注意扩张或留置塑料管，以防耳道缩窄。

保健贴士

1、头面部创面水肿，影响张口和咀嚼时，可用吸管吸入流质饮食，待水肿减轻后，逐渐改为半流、软食。

2、保证营养供给，以促使创面愈合（参见烧伤各期饮食指导）。（预防与保键指导）1保持呼吸道通畅（具体指导方法见呼吸道烧伤）。2注意保护创面，每次进食后，清除嘴唇周围的食物残渣。及时清除五官分泌物及创面脓液，防止创面感染。

3、保护眼睛：眼部烧伤时，可造成眼睑严重水肿、外翻，不能闭眼。应随时清除创面分泌物，双眼滴眼药水3次/日，晚上涂眼膏，避免强光直接照射，防止发生暴露性角膜炎。

4、预防口腔炎。

5、防止耳部感染：随时清除耳部脓液、分泌物，防止其流入耳内引起中耳炎；侧卧时，以棉圈悬空耳廓，防止耳软骨炎发生。病人宜在室温28℃～30℃的清洁环境中，室内空气要新鲜，每日用紫外线照射消毒两次，每次1h。床单及垫子用高压蒸汽灭菌以减少感染机会。由于头面部烧伤后水肿和渗出液较其它部位严重，所以首先要彻底处置好创面，用新洁尔灭清洗创面，水泡破溃处应先剪去腐皮。浅Ⅱ度外涂烧伤Ⅲ号（本院自制）成分有磺胺嘧啶银粉、黄连素粉、冰片、2%新洁尔灭调成糊状涂于创面，该药有收敛、消炎止痛、保痂作用，可防止细菌侵入。

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