奔豚汤

中医方剂

奔豚汤,中医方剂名。出自《金匮要略》卷上。具有疏肝清热,降逆止痛之功效。主治由惊恐恼怒,肝气郁结,奔豚气上冲胸;肝胃不和,气逆上攻,胁肋疼痛,噫气呕呃。

歌诀
气冲腹痛号奔豚,四两夏姜五葛根;归芍芎芩甘二两,李根须到一升论。
组成
甘草、川芎、当归各二两,半夏四两,黄芩二两,生葛五两,芍药二两,生姜四两,甘李根白皮一升。
用法用量
以水二斗,煎取五升,温服一升,日三次,夜一次。
功用
疏肝清热,降逆止痛。
主治
由惊恐恼怒,肝气郁结,奔豚气上冲胸;肝胃不和,气逆上攻,胁肋疼痛,噫气呕呃。
方义
本方奔豚证乃因惊恐恼怒,肝气郁结化热,随冲气上逆所致。冲气上逆,故气上冲胸咽;肝气郁滞故心烦易怒;肝郁化热故则口苦;肝郁则气滞,气滞则血行不畅,故腹中疼痛;肝胆互为表里,肝郁则少阳之气不和,所以往来寒热;舌脉乃肝郁有热之征。治宜养血平肝,和胃降逆。方中大寒之甘李根白皮清肝热、降逆气、止奔豚,配伍苦寒之黄芩,下肝气清郁热;当归、川芎、芍药养血调肝,益肝体以制肝用;葛根、半夏、生姜升清降浊,和胃降逆;甘草益气和中,调和诸药,且与芍药相伍可缓急止痛。诸药合用,肝脾两调,则气冲腹痛、往来寒热等症自愈。
运用
1、本方为治疗肝热气逆奔豚证之代表方。临床应用以气从少腹上冲胸或至咽喉,时作时止,腹痛,往来寒热,心烦易怒,舌红苔黄,脉弦或数为辨证要点。
2、本方常用于癔病、神经官能症、冠心病、肝胆疾患及更年期综合症等属肝热气逆者。
加减化裁
若气冲较甚者,加桂枝、枳壳以降气行气;若气郁者,加柴胡、青皮以理气下气;若咳嗽者,加苏子、葶苈子以降逆止咳。
使用注意
《外台秘要》引《集验方》:忌海藻,菘菜、羊肉、饧。
附方
名称:奔豚汤
组成:葛根、生李根、人参、半夏、芍药、当归、桂心、生姜、甘草
用法:上切。以水二斗,煮得五升,温服八合,每日三次。不知稍增至一升
主治:虚劳五脏气乏损,游气归上,上走时若群豚相逐憧憧,时气来便自如坐惊梦,精光竭不泽,阴痿,上引少腹急痛,面乍热赤色。喜怒无常,耳聋,目视无精光
出处:《外台》卷十二引《小品方》
名称:奔豚汤
组成:吴茱萸、桂心、芍药、生姜、石膏、人参、半夏、川芎、生葛根、茯苓、当归、李根皮
用法:上㕮咀。以水七升,清酒八升,煮取三升,分作三服
主治:气奔急欲绝者
出处:《千金要方》卷十四引徐嗣伯方
功用:疏肝清热,降逆止痛
名称:奔豚丸
组成:厚朴、黄连、白茯苓、川乌头、泽泻、苦楝、玄胡、全蝎、附子、巴豆霜、菖蒲、独活、丁香、肉桂
用法:上除巴豆霜、茯苓,另为末旋入外,为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,渐加至大便溏,再从二丸加服,食前淡盐汤送下。周而复始,病减大半勿服
主治:肾之积,发于小腹,上至心下,若豚状,或下或上无时,久不已,令人喘逆、骨痿、少气;及治男子内结七疝,女人瘕聚带下
出处:《东垣试效方》卷二
重要文献摘要
1、《金匮要略编注》:此因肝胆风邪相引,肾中积风乘脾,故气上冲胸而腹痛。厥阴受风,相应少阳,则往来寒热,是以芎、归、姜、芍疏养厥阴、少阳气血之正,而驱邪外出;以生葛、李根专解表里风热,而清奔豚逆上之邪;黄芩能清风化之热;半夏以和脾胃而化客痰,俾两经邪散,木不临脾而肾失其势,即奔豚自退。
2、《古方选注》:君以芍药、甘草奠安中气,臣以生姜、半夏开其结气,当归、川芎入血以和心气,黄芩、生姜、甘李根白皮性大寒,以折其冲逆之气,杂以生葛者,寓将欲降之,以先升之之理。
3、《金匮要略浅释》:奔豚汤为小柴胡的变方。陈逊斋老师认为,方中生葛,系柴胡之误。葛主汲升,水逆上犯,决不宜升提;李根白皮以治热性奔豚;归、芎、芍以和肝镇痛;黄芩清解肝胆之热;姜、夏和胃降水逆。
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