女性避孕药

避孕手段

女性避孕药指女性使用甾体激素避孕的药物，主要成分是雌激素和孕激素。

中国发展

1963年中国成了一支由药理、临床与药物生产的专业人员组成的队伍，在一年内研制成功了炔诺酮、甲地孕酮、甲孕酮和氯地孕酮四种口服避孕药，并随之进行了多次减少激素含量的临床试验。

1967年，复方炔诺酮片（避孕药1号）和复方甲地孕酮（避孕药2号）通过了国家鉴定，从此中国可以开始独立生产口服避孕药。

作用机制

1.抑制排卵：排卵依赖于下丘脑-垂体-卵巢轴，避孕药中的雌、孕激素对下丘脑起抑制作用，进一步抑制垂体分泌促进卵巢排卵的激素，起到抑制排卵的作用。【避孕药中含有雌激素、孕激素能负反馈调节抑制下丘脑释放促性腺激素释放激素，从而抑制垂体分泌卵泡刺激素和黄体生成素，同时直接影响垂体对促性腺激素释放激素刺激时的反应，使排卵受到抑制。】

2.改变宫颈黏液性状：孕激素能使宫颈黏液黏稠度增加、拉丝度降低，不利于精子通过，阻碍精卵结合从而达到避孕的目的，一般常见于单孕激素制剂的避孕药。【孕激素增加宫颈粘液黏稠度，改变其正常的理化性质，不易于精子的穿透，同时也会影响精子的寿命和活力。低剂量孕激素避孕药，改变宫颈黏液的理化性质可能是它避孕的主要环节】。

3.改变子宫内膜形态和功能：如果受精卵是“种子”，那么子宫内膜就是“种子”生长的“土壤”，避孕药的作用是抑制“土壤”变的肥沃，使“种子”不易种植，通过影响受精卵着床从而达到避孕目的。【子宫与子宫内膜的正常生理变化是受精卵着床的必要条件，避孕药可以抑制子宫内膜变化，使受精卵不易着床】。

4.改变输卵管的功能：避孕药中的雌、孕激素会影响输卵管上皮纤毛及肌肉的运动，干扰受精卵的运送从而干扰其着床。

药品种类

口服避孕药

（1）复方短效口服避孕药：是雌激素、孕激素组成的复合药剂，主要作用是抑制排卵。我国以前常用的短效避孕药为复方炔诺酮片（口服避孕片 1 号）和复方甲地孕酮片（口服避孕片2 号）,正确使用者避孕有效率可达 99% 以上。复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片的使用方法是在月经第5天开始口服第1片，接着连续服用22天，停止服用7天后开始第2周期。目前临床常用的新一代短效避孕药优思明（屈螺酮炔雌醇片）与达英35（炔雌醇环丙孕酮片）在月经第一日开始每日服用优思明一片，连续服用21天，然后停药7天继续服用下一周期的药物。

（2）复方长效口服避孕药：由长效雌激素和人工合成的孕激素组成的复合药剂，服用后被胃肠道吸收储存在脂肪中，并在1个月中缓慢释放起到长期避孕的效果。但此类避孕药激素含量高，副作用较多，目前市面上很少见。

长效避孕针

目前长效避孕针包括单孕激素类和雌、孕激素混合类两种,有效率达 98%以上，尤其适用于对服用口服避孕药有胃肠反应的女性。单孕激素类避孕药不含雌激素，对乳汁的质量影响不大,适用于哺乳期避孕。

探亲避孕药

也称速效避孕药，适用于短期探亲夫妇。有抑制排卵、改变子宫内膜功能与形态、使宫颈黏液变黏稠等作用。此类避孕药需要服用的剂量较大，现经很少使用。

缓释避孕药

缓释避孕药是将孕激素与具备缓慢释放性能的高分子化合物制成多种载体,一次给药在体内恒定持续的进行微量释放，起长效避孕作用。目前常有的有阴道药环、皮下埋植剂、曼月乐等。

紧急避孕药

无保护性生活或避孕失败后几小时或几日内服用，此类避孕药激素含量较大，副作用也较大，避孕有效率较低，因此不能替代常规避孕药。单孕激素类紧急避孕药有干扰输卵管纤毛及肌肉运动的作用，导致宫外孕发生风险增大，故不推荐使用。