乳头

哺乳动物乳房中央突起的圆柱状部分

乳头也称奶头，是哺乳动物乳房中央突起的圆柱状部分，比乳晕和乳房要硬。人类女性乳头是重要的性感带，具有哺乳功能。乳头由紧密的平滑肌和结缔组织组成。平滑肌环行或放射状排列，当遇到性刺激或机械刺激时，平滑肌收缩，可使乳头变硬凸起。

发育过程

女孩子在青春期前，乳头会单独凸起。此后，乳头和乳房隆起一个小丘。随着乳房的进一步增大，在乳房轮廓之中，乳头和乳晕突起并增大。乳头到了成熟阶段，一般人的乳头是凸起在外的。未婚妇女与未育妇女的乳头均较小，只有在妊娠以后，乳房与乳头受到孕妇体内雌激素与孕激素的作用，乳腺小泡与乳腺管增殖，乳头才渐渐增大，变得更为凸起，为哺育孩子做好准备。正常乳头为圆柱状的突起物，有孔，直径约1厘米，高度约1.5-2厘米，深色。

乳头内陷

（一）简介

乳头内陷是一种较为常见的女性乳腺畸形，女性乳头内陷的发生率为1%～2%。乳头内陷的程度因人而异。轻者仅表现为不同程度的乳头低平或回缩，受刺激后可凸出或可挤出乳头。重者表现为乳头完全陷于乳晕内，无法被牵出，呈火山口状，并常伴有分泌物或异味。

（二）病因

乳头内陷的病因分为先天性及后天性两种，大多数为先天性。乳头包含15～20根乳腺导管的开口，乳腺导管的周围由乳晕延伸的平滑肌所包绕。先天性乳头内陷的主要原因是乳头胚胎发育期中胚层增殖障碍所致，表现为乳头、乳晕的平滑肌和乳腺导管发育不良，致乳腺导管未能导管化，形成短缩的条索，以及其周围的平滑肌和纤维结缔组织短缩导致乳头下支撑组织缺乏，加上乳腺导管向内牵拉，致使乳头外凸不明显或乳头内陷。后天性乳头内陷则系乳头受乳腺内病理组织牵拉引起，最常见的原因为乳腺癌，其次为感染、外伤及乳腺手术后瘢痕牵拉，偶见于下垂的巨大乳腺。

（三）临床分类

乳头内陷的分类方法有很多，国内外教科书中最常用的分类方法为根据乳头内陷深浅程度分成三型。I型（轻度）：为部分乳头内陷，乳头颈部存在，能轻易被挤出，挤出后乳头大小与正常人相似。Ⅱ型（中度）：为乳头完全凹陷于乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常小，多半无乳头颈部。Ⅲ型（重度）：为乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。

（四）术后并发症

1.切口感染

是乳头内陷手术最常见的并发症。因为乳头内陷的疾病特点，很多病人术前就存在感染或慢性炎症，有些手术中采用的植入物也可能增加感染的风险。术前要做好局部清洗消毒，待局部炎症控制后再行手术治疗，以降低感染发生率，一旦术后发现感染应尽早采取抗生素及局部切开引流等治疗措施。

2.乳头坏死

是乳头凹陷矫正手术灾难性的并发症，主要与术中损伤了乳头的供血血管或乳头基底部荷包缝合结扎过紧有关。术中操作应尽可能的小心轻柔，尽量避免损伤乳头的血运。一旦出现乳头坏死，应等坏死组织界限清楚后彻底清除坏死组织，创面愈合后择期再行乳头再造术。

3.复发

不同文献报道乳头凹陷手术的复发率不一致，为3.9%～10.6%不等。导致复发的主要原因为：乳头下方短缩的组织束松解不完全，乳头下方的支持组织无力或手术瘢痕的牵拉等。一旦发生可于术后6个月再考虑行二次手术。

4.乳晕变化

主要由于术中动员乳晕组织支援乳头所致，表现为形状改变或变小，一般不影响功能，外观可通过纹刺法改善。

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