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婴儿肠痉挛

疾病名称

肠痉挛是指由于肠壁平滑肌阵发性强烈收缩而引起的阵发性腹痛，是小儿急性腹痛中常见症状。可从婴儿哭吵的程度和强度来了解是否存在肠痉挛。

病因
1.肠道气体产生过多：肠道气体的来源：吞下的气体、中和胃酸产生、从血中弥散而来以及细菌发酵产生。
2、肠道动力增高。
3.胃肠道激素。
4.饮食因素：母乳喂养儿发生肠痉挛与母亲饮用奶有关，食物过敏可能是肠痉挛发生的原因。
5.其他因素。
临床表现
婴儿肠痉挛发作时，表现为持续的、难以安抚的哭闹，可伴有呕吐、面颊潮红、腹部胀而紧张、翻滚、双腿向上蜷起等症状，这些症状可因肛门排气或排便而缓解，在小婴儿则可反复发作并呈自限过程。
婴儿过度哭吵给父母带来不安，但肠痉挛的孩子能够健康地生长发育。
检查
可做血常规、粪便常规、生化全项、腹部立位片等检查。
诊断
根据患儿发作时的临床表现及常规辅助检查结果，可做出诊断。
鉴别诊断
本病需注意与胆囊炎、胆石症、急性腹腺炎、胃十二指肠溃疡病急性穿孔、肠蛔虫病、泌尿系结石等鉴别。
治疗
根据肠痉挛的评分结果决定治疗，评分参照哭吵的强度和持续时间、伴随症状、父母对孩子哭吵的看法。如果哭吵与肠痉挛有关，但哭吵不剧烈者用第一、第二级治疗方案；如果是严重肠痉挛者，采用第三级治疗方案。
1.第一级治疗
给孩子抚慰，摇动孩子，减低环境噪音，用热水袋捂婴儿腹部；对家长给予支持和关心；服用二甲基硅油。二甲基硅油是种非吸收性药物，通过改变气泡表面张力，使气泡融合或弥散，促进气体排出，对人体无副作用。其他减少肠道气体的药物，如活性碳、α-半乳糖苷酶能吸附气体或帮助消化高纤维素食物，减少发酵产气，但目前对肠痉挛的疗效尚不肯定。
2.第二级治疗
即药物治疗。可用解痉药（如西托溴铵）阻断平滑肌的毒蕈碱型受体，还可直接作用于平滑肌，解除平滑肌痉挛。
3.第三级治疗
改变饮食和（或）药物治疗。哺乳妇女不食用牛奶、奶制品、鱼和蛋；人工喂养儿给予豆奶或水解酪蛋白的奶方，能明显改善婴儿肠痉挛。对于CMPI引起的肠痉挛者，去除牛奶蛋白，改用豆奶或水解蛋白后，71%-88%的患儿症状缓解。药物治疗（如盐酸双环胺）有一定的副作用，有时疗效不理想，饮食改变可能比用药更适宜。
预防
预防肠痉挛，家长在节假日期间一定要注意合理安排好孩子的饮食起居，避免孩子摄入过量的冷饮及不易消化的食物。一旦出现腹痛现象，应及早治疗。
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