安乐士

安乐士（甲苯咪唑片），适应症为用于治疗蛲虫、蛔虫、鞭虫、十二指肠钩虫、粪类圆线虫和绦虫单独感染及混合感染。

成份

活性成份：甲苯咪唑

化学名称：(5－苯甲酰基－1H－苯并咪唑－2－基)氨基甲酸甲酯

结构式：

分子式：C16H13N3O3

分子量：295.30

性状

本品为橙黄色片。

适应症

用于治疗蛲虫、蛔虫、鞭虫、十二指肠钩虫、粪类圆线虫和绦虫单独感染及混合感染。

规格

0.1g。

用法用量

用法：口服。

用量：

–蛲虫病：单剂1片。此病易再感染，最好在用药2周和4周后分别重复用药1次。

–蛔虫病、鞭虫病、十二指肠钩虫病及混合感染：每日2次，每次1片，连服3日。

成人和儿童均按上述剂量服用。

–绦虫病和粪类圆线虫病：

成人：每日2次，每次2片，连服3日。

儿童：每日2次，每次1片，连服3日。

–用药期间不需忌食，不用加服泻药。

不良反应

在推荐剂量下，本品耐受性良好。但对于严重寄生虫感染的患者，在使用本品治疗时，可发生腹泻和腹痛。因本药在肠道内吸收甚少，因此在治疗剂量内不良反应较少，有时可有恶心、腹部不适、腹痛、腹泻及头痛，偶有乏力、皮疹。

上市后经验

根据：很常见（＞1/10）；常见（＞1/100，＜1/10）；少见（＞1/1000，＜1/100）；罕见(＞1/10000,＜1/1000);非常罕见（＜1/10000），包括个别病例，对不良反应按系统器官分类及发生率排序：

血液及淋巴系统

非常罕见：中性粒细胞减少症（长期超量服用时）

免疫系统

非常罕见：过敏反应，如过敏及类过敏反应

神经系统

非常罕见：婴儿惊厥

胃肠道

非常罕见：腹痛，腹泻（这些症状也可由肠虫感染引起）

肝胆

非常罕见：肝炎和肝功能检查异常（长期超量服用时）

皮肤及皮下组织

非常罕见：中毒性表皮融解坏死、史-约综合症、皮疹、血管性水肿、荨麻疹

肾脏及泌尿系统

非常罕见：肾小球炎（长期超量服用时）

禁忌

对本品过敏者禁用。

注意事项

1.一项病例对照研究中，甲苯咪唑与甲硝唑合并使用与史-约综合征/中毒性表皮溶解坏死症（SJS/TEN）的发生有可能相关。

2.少数病例特别是蛔虫感染较严重的病人服药后可引起蛔虫游走、造成腹痛或吐蛔虫，甚至引起窒息，此时应立即就医。

3.对诊断的干扰，本药可使丙氨酸氨基转移酶，门冬酸氨基转移酶活性及血尿素氮增高。

4.肝肾功能不全者慎用。

5.除习惯性便秘者外，不需服泻药。

6.请将本品置于儿童不易拿到处。

孕妇及哺乳期妇女用药

在对大鼠和小鼠进行的单剂量研究中，甲苯咪唑显示了胚胎毒性和致畸性。在其他实验动物种属中，未发现甲苯咪唑对生殖能力的损害。对孕妇（尤其是怀孕三个月内的孕妇）处方本品时，应权衡利弊。

甲苯咪唑的吸收有限，尚无资料表明甲苯咪唑是否经母乳排出，哺乳期妇女应权衡利弊谨慎使用。

儿童用药

1岁以上儿童用药详见[用法用量]。

由于缺少在1岁以下幼儿中应用本品的经验，而且在此年龄组中偶有极个别患儿在服用本品后出现惊厥。只有当幼儿因严重肠虫感染而影响其营养状态和生长发育时，方可使用本品治疗。

老年用药

老年患者用药同成人。

药物相互作用

1.与西咪替丁合用时，可能会抑制甲苯咪唑的肝脏代谢，引起本品血浆浓度增加(尤其在疗程较长时)。建议在长疗程治疗中，依据血药浓度调整本品给药剂量。

2.本品不应与甲硝唑合用。

3.如正在服用其它药品，使用本品前请咨询医师或药师。

药物过量

症状：

如意外服用过量，可能会出现腹部绞痛，恶心，呕吐及腹泻症状。

本品的最大推荐疗程仅为3天，但有长期超量服用本品治疗囊虫病而发生可逆性肝功能异常肝炎和中性粒细胞减少症的罕见报告。

治疗：

无特定解救药。过量服用1小时内可采用洗胃方法。如需要，可给予活性炭治疗。

药理毒理

1.药理作用

药物治疗学分类，驱虫药苯并咪唑的衍生物。

甲苯咪唑可通过与寄生虫肠细胞微管蛋白特异性结合而干扰其细胞微管形成可使寄生虫肠道超微结构退化从而破坏寄生虫对葡萄糖的吸收及消化功能最终导致寄生虫死亡。

尚无证据表明本品对囊虫病有效。

2.毒理研究

对多种动物进行的急性毒性研究显示了甲苯咪唑的耐受性良好且安全范围广。对大鼠进行的口服重复剂量的长期毒性研究中，在毒性剂量为40mg／kg及以上时，显示了肝脏重量的变化并伴有轻度的小叶中心肿大和肝细胞空泡形成，以及睾丸重量的变化并伴有管腔退化脱落和对精子产生的明显抑制。在对小鼠和大鼠的研究中，来观察到致癌性。

在体外基因突变研究中，未显示甲苯咪唑有致突变性。

在体内试验中，甲苯咪唑未导致染色体的结构性损伤。微核试验结果显示，甲苯咪唑115ng／ml的血浆浓度阈值以上时，显示了对哺乳动物体细胞的细胞遗传毒性作用。在对妊娠大鼠单次给与10mg／kg及以上的母体毒性剂量下甲苯咪唑显示了胚胎毒性和致畸性。在对小鼠给与10mg／kg及以上的母体毒性剂量下也观察到了致畸性和胎仔毒性。在其它试验动物种属中，未发现甲苯咪唑对生殖能力的损害。

药代动力学

1.吸收

本品口服后由于不完全吸收和广泛的系统前代谢(首过效应)约有20％的剂量进入循环系统。通常在用药后2—4小时可达最大血浆药物浓度。与高脂肪餐同服可使甲苯咪唑的生物利用度有所增加。

2.分布

甲苯咪唑的血浆蛋白结合率为90-95％分布容积为1—2L／Kg，这表明甲苯眯唑可渗透至血管外。这些数据来源于长期使用甲苯咪唑治疗患者（40mg／kg／日，3--21个月)组织中的药物浓度资料。

3.代谢

口服后甲苯咪唑主要经肝脏代谢，其主要代谢产物(甲苯咪唑的氨基化和羟氨化形式)的血浆浓度明显高于甲苯咪唑。肝功能损害代谢功能损害或胆排出功能损害可能会使甲苯眯唑的血浆浓度升高。

4.消除

甲苯咪唑及其代谢产物可能会经过一定程度的肝肠循环然后被排泄至尿液和粪便中。多数患者口服本品后的表观消除半衰期为3—6小时。

5.稳态药动学

长期给药(40mg／kg／日 3—21个月)过程中，甲苯咪唑及其主要代谢产物的稳态血浆浓度约比单剂量给药的血浆浓度高3倍。

贮藏