定量肝功能试验

定量肝功能试验是用来判断肝脏功能的实验室检查方法。主要用以了解肝脏各项功能有无损害及损害程度，通过动态观察判断其预后、治疗效果等。主要包括吲哚氰绿(IGG)试验，胰高血糖素负荷试验，动脉血酮体比(AKBR)测定，氨基比林呼气试验，利多卡因代谢试验，氨基酸清除试验，对氨马尿酸合成试验。

正常值

(1)、吲哚氰绿(IGG)试验正常人的血浆c-AMP(pmol/ml)基础值为24.8，c-GMP(pmol/ml)基础值4.3。　(2)、胰高血糖素负荷试验正常人的血浆c-AMP(pmol/ml)基础值为24.8，c-GMP(pmol/ml)基础值4.3。　(3)、动脉血酮体比(AKBR)测定正常值：AKBR≥0.7。　(4)、氨基比林呼气试验ABT值正常范围界于5-10%间。　(5)、利多卡因代谢试验正常人利多卡因浓度为0.83±0.45μg/ml，MEGX浓度127.25±26 .25 ng/ml.　(6)、氨基酸清除试验正常值：TFPAA的值为0.7左右。　(7)、对氨马尿酸合成试验正常人血清中对氨马尿酸浓度为40-70μg/dl。

临床意义

异常结果：　(1)、吲哚氰绿(IGG)试验反映肝细胞的阴离子转运功能，对诊断无黄疸型肝炎或随访其转归，诊断隐匿型或非活动性肝硬化较敏感。　(2)、胰高血糖素负荷试验血浆c-AMP(pmol/ml)基础值小于24.8，c-GMP(pmol/ml)基础值小于4.3，为肝癌，肝硬化。　(3)、动脉血酮体比(AKBR)测定AKBR<0.7时，线粒体功能不正常，可能无充足的氧气能量供应，导致肝衰竭，肝硬化，肝癌。　(4)、氨基比林呼气试验肝炎、肝硬化、酒精性肝病、脂肪肝和肝癌时ABT值降低，原发性胆汁性肝硬化早期ABT值正常.　(5)、利多卡因代谢试验肝硬化患者60 min平均MEGX浓度58.25±33.39 ng/ml。　(6)、氨基酸清除试验TFPAA的值为大于或者小于0.7，表示肝脏代谢功能不正常。　(7)、对氨马尿酸合成试验血清中对氨马尿酸浓度大于或者小于40-70μg/dl，可能为肝硬化，肝炎患者。　需要检查人群：肝功能受损患者。

注意事项

不适宜人群：晚期肝病有肝功能损害者于晚期肝病有严重肝功能受损者　检查前禁忌：　(1)、在检查前要注意不要服用药物，因为有些药物会加重肝脏负担，造成肝功能暂时性损伤，从而引起肝功能检查结果的准确性。　(2)、在检查前要注意保证充足的睡眠，不要剧烈运动，这都有可能会造成转氨酶升高，从而影响检查结果。　(3)、前一天一定不能喝酒，喝酒会导致转氨酶的升高，影响检查结果。　(4)、检查前配好胰高血糖素生理盐水溶液，注意调节PH。　检查时禁忌：　(1)、所取的静脉血要新鲜，立即检查。　(2)、检查时记得控制好血糖浓度。　(3)、试液如有少量吸入口中，请立即吐出，用清水漱口。试液如洒到眼睛等敏感部位，立即用大量清水冲洗。　(4)、穿刺时力度要轻，并且要求患者不要乱动，要放轻松。

检查过程

(1)、吲哚氰绿(IGG)试验从患者的一侧臂静脉快速注射靛氰绿(剂量按0.5mg/kg体重)，注射后立即计时，15min后从对侧臂静脉抽血2ml，分离血清。用分光光度计做比色测定靛氰绿浓度值。计算15min靛氰绿滞留率，计算公式：靛氰绿滞留率%=(C15mg%÷1mg%)×100%。　(2)、胰高血糖素负荷试验清展抽血后将胰高血糖素用生理盐水稀释，于5分钟内缓慢静脉注射后分别于15、30和60分钟, 抽血, 应用RIAl法测定c-AMP和c-GMP, 并抽血作其它肝功能指标的测定, 与胰高血糖素负荷后的结果进行比较。　(3)、动脉血酮体比测定患者在10%葡萄糖输注状态下，使血糖维持在(6.7-11.2)mmol/L抽取桡动脉血2ml，测定计算AKBR值=AcAc(乙酰乙酸)/β-OHB(β-羟丁酸)。　(4)、氨基比林呼气试验　①口服14C-氨基比林(0.5-2 mCi)后，30-120 min某时点令受试者向液闪瓶内(海胺2 mL，乙醇2 mL)吹气。当2 mmoL的CO2与海胺完全反应pH小于9时，指示剂百里酚酞(thymolphthalein)由蓝色变为无色。　②测定出每mmoL CO2中14CO2的放射性计数。　③由每小时每公斤体重平均产生9 mmoL内源性CO2，计算出累计2 h (或其他时段)呼出气的放射性计数。　④求出累计2 h (或其他时段)呼出气放射性计数占给予量的百分比。　(5)、利多卡因代谢试验给药受试者静脉推注盐酸利多卡因1mg/kg。采血给药后分别于0，3，6，10，15，30，45，60，90，120，300min静脉采血1.5ml，制备血清测定利多卡因及其代谢物MEGX浓度。　(6)、氨基酸清除率测定清晨空腹, 股静脉套管针穿刺, 将套管送入10 cm 后, 快速推注P ro team ine 100 m l 于0 m in, 2 m in, 5 m in, 10 m in, 15 和20 m in 时前臂取血, 血浆样品测定TFPAA。　(7)、对氨马尿酸合成试验： 1.试验日早餐进食易消化食物。2.早餐后2h口服对氨苯甲酸钠3g。3.服药后1h抽静脉血测定血清对氨苯甲酸及对氨马尿酸含量。