审视瑶函

明代傅仁宇撰写的眼科著作

《审视瑶函》是明代傅仁宇撰写的眼科著作,作者是傅仁宇。

图书简介
《审视瑶函》,眼科著作。又名《傅氏眼科审视瑶函》、《眼科大全》、《审视瑶函眼科大全》等。6卷。明·傅仁宇(允科)撰。首刊于崇祯十七年(1644年)。卷首载眼科前贤医案及五轮八廓学说;卷1~2阐述眼与脏腑经络的关系,眼病的病因病机等;卷3~6以眼科病证为目,论述各病脉因证治,兼论小儿目疾、眼科针灸等。共列108证、300余方。后附眼科针灸要穴图说。此书采集前贤之说,深入阐发“五轮八廓”等眼科理论,指出“目五轮乃五脏六腑之精华,宗脉之所聚”,“脏有所病必致于轮,势必然也。”在目疾诊断上,强调鉴形辨色以验其因。论病因遵循陈无择“三因”之说;论治主张标本兼顾,内外并治。对金针拨内障及其他外治法阐释尤为详明。书中所列之“用药寒热论”,“用药生熟各宜论”,“开导之后宜补论”以及对冰片之运用,点服之药等多有新见。
书名(异名)
《审视瑶函》《傅氏眼科审视瑶函》《眼科大全》《审视瑶函眼科大全》
成书背景
傅氏出身于世医之家,行医30余年,擅长眼科,《审视瑶函》为其综合前代各家名著,并结合自己眼科临证经验编纂而成。内容主要录自《龙木论》《证治准绳》《原机启微》等书。
流传版本
现存该书初刻本及多种清刻本,1949年后有排印本出版。
作者简介
傅仁宇,字允科,明代秣陵(江苏南京)人。约生活在明万历至崇祯年间。系家传眼科传世,誉满南京京畿之地,治愈许多疑难眼疾,有“擅龙木”、“现大医王身”的美誉佳话,且傅仁宇为人慈祥蔼蔼,以“佛手疗人”,受到民众的爱戴。在其晚年纂辑成《审视瑶函》六卷,为明清以来集眼科大成的专著。
章节目录
凡例
卷首
前贤医案
五脏所司兼五行所属
动功六字延寿诀
太极阴阳动静致病例
五轮定位之图
八廓定位之图
五轮歌括
五脏主病
八廓歌括
八廓主病
脏腑表里三阴三阳轮廓贯通
五运之图
六气之图
逐年六气总论
卷一
五轮所属论
八廓所属论
五轮不可忽论
勿以八廓为无用论
目为至宝论
开导之后宜补论
眼不医必瞎辩论
点服之药各有不同问答论
用片脑得效后宜少用勿用论
钩割针烙宜戒慎论
弃邪归正论
用药寒热论
用药生熟各宜论
识病辨症详明金玉赋
内外二障论
卷二
目病有三因
诊视
目不专重诊脉说
目症相同所治用药不同并戒慎问答
君臣佐使逆从反正说
淫热反克之病
风热不制之病
七情五贼劳役饥饱之病
血为邪盛凝而不行之病
气为怒伤散而不聚之病
血气不分混而遂结之病
热积必溃之病
阳衰不能抗阴之病
阴弱不能配阳之病
心火乘金水衰反制之病
内急外弛之病
奇经客邪之病
为物所伤之病
伤寒愈后之病
强阳抟实阴之病
亡血过多之病
疹余毒之病
深疳为害之病
卷三运气原证
目痛
寒热
头痛
眉骨痛
目赤
白痛
目痒
肿胀
外障
卷四运气原证
目疡
目疣
漏睛
脾病
妊娠
痘疹
附治小儿疹疳伤并暴赤疼痛翳膜诸方
附小儿目闭不开目直视目仰视目睛动目札诸症验方
卷五运气原证
目昏
妄见
内障
金针辨义
开内障图
卷六运气原证
目泪
风沿
诸因
眼科针灸要穴图像
附方
内容简介
1.眼科基础理论的全面阐述
1. 1以《素》《灵》《难》为眼科学基础理论
卷首据《灵枢》之《大惑论》《寒热病》《口问》,及《素问》之《生气通天论》《脉解篇》《脉要精微论》,《难经》二十八难等篇章的论述,对五脏与眼部经络循行,精、气、神,气血津液等生理病理的专题描述,明确指出“眼具五脏六腑,后世五轮八廓之说,该本诸此”。确立了眼科的脏腑经络、气血津液理论依据。从发病学角度,提出“太极阴阳动静致病例”,列出四季与五脏五行相配属眼之五部名称:黑睛、白睛、大小眦、上下睑、瞳神。以太极之中,阴阳动静之变化,喻为“阴阳合转而睛明”的自然之理,若阴阳气不和,则病昏暗黑花、血灌瞳神、弦烂、白膜侵睛、视物如堆烟等眼疾的发生,说明眼病易发的普通性病理意义。加之人处自然之中,五运六气的太过与不及,也是天行眼病发生的重要因素。
1. 2五轮八廓说与定位图
自天竺眼科的传入,千百年来医疗实践将它融入中国医学体系之中。五轮八廓说既有简单的眼部解剖位置(风轮、气轮、血轮、肉轮、水轮),又有将八卦方位与脏腑学说结合,出现八廓:(脾胃)水谷廓、(心小肠)胞阳廓、(肝络中焦)养化廓、(肝胆)清净廓、(肾络下焦)关泉廓、(肺大肠)传送廓、(命门)会阴廓、(肾膀胱)津液廓。这些配属关系的建立,非常便于医生对眼病定位与脏腑病理的推断,从而施以手术或方药调整脏腑。该书保留五轮八廓说与定位图,反映了当时傅氏所沿用的眼科理论水平。
2.重视眼病预防医学的思想
祖国医学天人合一的思想,重视天气地理对人体的影响,在《内经》运气七篇中有具体的反映。自宋以降,运气内容广泛引入医学著作中,犹以刘完素为倡火派代表,对《内经》病机十九条予以发挥,对后世流派形成有着重要的影响。傅氏在这种思潮作用下,重视运气在眼科诊疗中的应用,一是指导临证用药的寒凉温热适应气候的变化,二是知晓眼病可发生的年份,预防眼病的发生,做到防病于未然。在卷三、四、五、六中,卷首则以“运气原病”开始,引出眼病108症,已具有预防医学中流行病学在健康人群中发病因素的讨论的迹象。
傅氏对于眼睛的保健有切实可行的建议。卷首在突出五行五脏与眼睛的关系中,提出“动功六字延寿诀”的气功导引,有清肺补肾,安神明目的功效。又详尽介绍心、肝、脾、肺、肾、三焦六字诀的具体操作功法及医学原理。
3. 重视眼科外治法(点、敷、洗、吹、针灸、器械)
综观全书,可以发现傅氏十分重视外治法在眼科中的应用。如文中介绍点、敷、洗、吹药如何制备,以及针灸腧穴、眼科器械如何使用。
3. 1点、敷、洗、吹药的外治法
卷六介绍点眼药及如何制备,如散膏4种,丹药2种(阴阳丹按比例分5丹;丹头按病情轻重分5号丹),敷药4种,洗药3种,吹药5种。这些剂型开发研制,将会丰富眼科临床的治疗手段。
3. 2器械手术外治法
在卷一沿用眼科早期文献中的钩割适应症中,也融入了十分珍贵的傅氏手术经验,并强调“必须口授亲传,临证亲见”原则,避免手术的变异而误治。如“乌珠有恶障厚蔽者,钩割宜浅,浅割外边赤丝瘀肉”,“若红瘴血分之病,割之必用烙以断之,否则不久复生”,这是具有手术操作经验的人才能体会到的要点。卷四、卷五介绍了眼科外障的手术(针、烙、钩、割)器械5种图式、胬肉挑治图、金针(拨内障)式图。傅氏对于眼科手术及器械的贡献,亦是待探讨的方面。
3. 3针灸应用
傅氏主张针药兼治,以证之缓急标本来定用针用药。卷六绘有毫针图、“眼科针灸要穴图”13幅,图中注明用针灸治疗的眼病,如外障眼、眼生翳膜、迎风流泪、暴赤肿痛、眼红肿涩烂沿眼、内障眼、羞明怕日眼、红肿疼痛8种典型眼病。文后介绍了31个腧穴的部位、取穴方法、针刺深浅及艾炷壮数。灸法也有特殊的要求,分禁灸、不宜多灸、多灸,及灸后洗法等,颇有讲究,仍是今天针灸眼病可借鉴的内容。
4.方剂学贡献
傅氏在该书提供的354首方剂中,自述属于经验方309首(包括名家方)。在卷二引用《原机启微》46首方剂,看重倪氏方解中病机与君臣佐使的分析论述,故全文录用,并且在自己经验方中也有这方面的发挥。举如:
4. 1卷三“十珍汤”方解
对适应症有谨慎的说明,如“阴虚者未有不动火,苦寒直泻之药,惟病端初起,元气未虚,势方蕴隆……稍久涉虚,便不可服”记载。配伍关系有“足太阴伤,而绝肺金孕育之原矣。斯以地黄为君,知母为佐,壮天一之水,以制丙丁,不与之直争也。当归、白芍药,以沃厥阴,肾肝同治之法也。水衰则火旺,是以牡、地二皮为克制,火盛则金衰,是以天冬二冬为屏障,人参补金位之母,甘草生用,所以奉令承使,奔走赞成者也”的论述,使病机紧密联系配伍,逻辑性强。
4. 2卷五“加味逍遥饮”方解
将病机与方名结合的思路,是释名和了解方义的重要方法。按曰“肝伤血少,故令目暗……肝脏有泻而无补,即逆气自伤,疏之即所以补之也。此方名曰逍遥,亦是疏散之意。柴胡能升,所以达其逆也;芍药能收,所以损其过也;丹栀能泄,所以伐其实也。肝伤则血病,当归所以养其血也。木实则火燥,茯神所以宁其心也”,为我们今天研究方剂学提供有益的思路。
4. 3卷五“补中益气汤”方解
按语在概述该方药性分析下,总结出方中黄芪药物的应用意义,是“东垣以脾胃为肺之母,故耳”,启发的切入点“余以脾胃为众体之母,凡五脏六腑,百骸九窍,莫不受其气而赖之”,发挥了东垣补中益气汤方解中的脏腑学说之认识。
影响评价
本书内容丰富,是眼科史上一部有价值的专书。
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