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宫腔积血

剖宫产术后一种严重并发症

宫腔积血为剖宫产术后一种严重并发症，是剖宫产术后宫缩乏力所致，属隐性出血。因出血不向外流，积于宫腔和阴道内，易被忽视。短时间内大量出血可很快出现休克，持续少量出血，同样也可逐渐形成休克。因发生在剖宫产术后，产妇往往因麻醉药的作用，反应不敏感，加之术中创伤、体质虚弱，一旦积血发生休克，如不及时救治，则可危及产妇生命。

病因
见于手术处理不彻底，如流产或水泡状胎块刮宫后，残留的胎盘绒毛组织继续与蜕膜连接，阻碍宫缩，不断出血，而宫颈内口已闭合或粘连，或血块堵塞宫颈内口，使血液不能外流，发生宫腔内积血。
鉴别诊断
1.近期2～3天有流产或葡萄胎刮宫史。也可见于足月妊娠分娩后。
2.主诉持续性腹痛，如宫腔积血较多，有头晕、眼花等失血症状。患者体温可稍升高，脉搏加快，血压有不同程度的下降。
3.腹部或阴道检查发现子宫体极度膨大，张力高，但无明显压痛。
4.探针进入宫腔，即有较多暗红色血液自宫颈口内流出。
处理
确诊后，施行宫颈扩张术及吸宫或刮宫术，清除潴留的血液及残留的组织。如宫腔内有血块及大块组织，也可用卵圆钳钳出。手术时及手术后注射宫缩剂，术后给予抗菌药物。
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