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宫颈囊肿

病症

宫颈囊肿，称为“子宫颈腺潴留囊肿”，又称“纳博特囊肿”、“纳氏腺囊肿”，或简称“纳囊”，是宫颈炎的一种。一般发生在宫颈炎愈合的过程中，宫颈腺体内的分泌物被新生鳞状上皮过度增生阻塞宫颈腺管形成囊性肿物。一般小而分散，突出在宫颈表面，淡黄白色液体潴留在腺体内形成大小不一的囊肿。可以没有临床症状，伴随炎症则可以有白带增多，伴或不伴有异味。中医对有症状的称为“带下病”。宫颈囊肿的患者多数无临床症状，在查体时偶然发现，不需特殊治疗。如果腺体囊肿较大，伴有白带增多等不适需及时治疗。

病因
1.中医学认为引起带下病的主要原因为肝郁、湿热、脾虚等导致的带脉不固，受到扰动所致。
2.西医学认为由于宫颈感染各种病原体，出现炎症反应和变化，在炎症愈合修复过程中，宫颈腺体内的分泌物被新生鳞状上皮过度增生阻塞宫颈腺管形成囊性肿物。
临床表现
宫颈腺囊肿表现为多个黄白色的小囊泡，突出于宫颈表面，内含无色胶冻状物。若伴发感染，小囊泡外观多呈白色或黄色。其包含的黏液常清澈透明，但可能由于合并感染而呈混浊脓性。囊肿一般小而分散，可突出于子宫颈表面。有的宫颈囊肿可以长得很大，突出于宫颈表面，甚至到达阴道口，根部与宫颈之间有蒂相连，常合并有宫颈肥大。检查时可以看到宫颈表面突出多个大小不一的黄白色囊泡，内含黏液，小的有米粒大，大的有玉米粒大。
宫颈囊肿是宫颈炎慢性病变的一种，多数无明显症状，而伴随宫颈炎发作时的主要表现为白带增多，由于病原体不同，白带的颜色、量、性状等也有所不同。白带可为黏稠、脓性，少数有时可带有血丝或少量血液，极少数也可有接触性出血。如伴发盆腔炎则可出现下腹或腰骶疼痛，或痛经。
检查
1.妇科专科检查
子宫颈宫颈表面突出多个大小不一的黄白色囊泡，内含黏液，小的有米粒大，大的有玉米粒大。注意有无伴糜烂、出血、宫颈肥大等，必要时辅以宫颈TCT检查，子宫与双侧附件无压痛、无增厚及包块。如果伴发较为严重的炎症，需进一步检查病原体。
2.辅助检查
（1）白带湿片检查 判断清洁度，排除细菌性、霉菌性、滴虫性的阴道感染。
（2）宫颈TCT（宫颈细胞学检查）或（和）HPV病毒分型检测 排除宫颈病变甚至宫颈癌前病变。
（3）活检 对疑似其他病变的需要活检，通过病理诊断排除子宫颈内膜异位或腺癌等。
诊断
依据临床症状和妇科检查可确诊。。
鉴别诊断
1.子宫颈病变
子宫颈病变也可伴发纳囊，宫颈TCT检查可以鉴别。
2.子宫颈糜烂
“宫颈糜烂”这个名词已沿袭多年，却是不正确的提法，在国外早已经被废除，国内新的教科书上也已摒弃这种提法，代之以“宫颈柱状上皮外移”。一般说来，鉴别子宫颈炎症即可。
3.子宫颈内膜异位症
子宫颈发现紫褐色结节，质地较硬，常伴痛经，与宫颈囊肿不同的是刺破后有褐色出血，病理可见子宫内膜异位症腺体。
4.子宫颈微小腺瘤（癌）
子宫颈发现紫褐色结节，质地较硬，常伴稀水样白带，病理活检可见腺体结构的异常、腺上皮的异型大于腺体异型增生，可见有明显的筛状增生，乳头状增生、腺体扭曲等异常。有时可见正常宫颈腺上皮向异型腺上皮的突然转变，这是诊断宫颈原位腺癌的重要线索之一。
治疗
无症状可以观察，定期宫颈刮片（TCT）；或者用针刺破，涂以碘伏；伴发炎则予以抗感染治疗；也可物理治疗，如微波、激光、冷冻、电熨等。如不伴发其他情况（如宫颈病变等），一般不建议行阴道镜检查或LEEP等治疗。
预后
宫颈囊肿一般无症状，发展很缓慢，可以观察不予处理。对伴有严重宫颈炎的女性，可积极治疗宫颈炎或采取物理治疗。
预防
1.平时应注意个人卫生，注意锻炼身体，适当注意营养卫生，保障身心健康，保持外阴清洁，防止病原体侵入引起发病。
2.房事有节，避免房劳过度。注意性卫生，性生活前后清洗外阴，配偶要注意清洁阴茎的包皮垢。
3.实行计划生育，采取避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。同时妇科手术操作要严格无菌，防止医源性的感染、损伤。避免分娩时损伤宫颈，如发现宫颈裂伤应及时缝合，并合理使用抗生素。
4.注意经期、流产期及产褥期卫生，经期、产后应严禁性交、盆浴，避免病原体乘虚而入。
5.定期做妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗，在治疗宫颈炎的过程中应禁止房事。经期停止局部上药。治疗期间要忌食辛辣、油腻之品。
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