宫颈尖锐湿疣

病症名称

宫颈尖锐湿疣是一个病症名称。

全世界HPV感染十分普遍，正常女性泌尿生殖道HPV总感染为5%一49%。临床上外生殖器及肛周部位尖锐湿疣发病较为常见，但宫颈尖锐湿疣的发病及临床治疗报道均少见，近年来宫颈尖锐湿疣呈上升趋势。最近专家对病史及随访资料进行了分析，发现宫颈CA的发病与诸多因素相关，其中年龄以40岁以下好发，占83．3%(40/48)，可能与40岁以下年龄段出于性活跃有关；其次是妇科病或妇科炎症，有宫颈糜烂的患者占64．6%(31/48)，阴道不规则出血的占47．9%(23/48)，分泌物多且有异味的占52．1%(25/48)，性伴有冶游史的占62．5%(30/48)，性伴曾患其它性病的占43．8%(21/48)。通过对相关性分析，我们可以看到配偶冶游史阳性与否直接关系到患者的患病可能性，同时对患者的生殖道感染也具有非常明确的关系。当然年龄决定了性生活频度，频度高从感染症状的角度，阴道环境与宫颈糜烂、出血等阴道炎症样表现有相关性，表明宫颈炎症与阴道感染之间存在密切的关系，这与尖锐湿疣的感染是否也具有一定的促进作用，尚需进一步观察研究。

宫颈尖锐湿疣的症状

宫颈尖锐湿疣症状经常有阴道炎,慢性宫颈炎宫颈糜烂的话,阴道内感染的几率相对就要高,因为一旦有妇科炎症的出现,就说明阴道内部的菌群平衡被破坏,很利于病毒的繁殖。

宫颈内有尖锐湿疣,经常会出现白带增多,白带的颜色气味发生变化,同时还会有性交出血和性交疼痛的现象。

但需要注意的是：因为其他的一些阴道炎症、宫颈炎症也会引起以上症状的出现。同时女性白带也会受到外界的影响发生改变,比如:月经前后、过度的劳累、睡眠不规律、持续的情绪低落等等，都会造成女性白带的异常。所以仅凭自己对这些症状的观察去判断阴道内有没有感染尖锐湿疣是很不正确的。所以建议大家在发现外阴有尖锐湿疣以后，还是尽量去正规的医院做检查。以便得出准确的检查结果。

宫颈尖锐湿疣的预防措施

（1）注意个人卫生，避免不洁性交和性乱。性接触传染为本病主要的传播方式，预防应以避免不洁性交和性乱为主，此外。少数可通过间接接触感染，应注意个人卫生，不共用生活用品，如毛巾、内裤、浴盆等。

（2）早发现、早诊断、早治疗。宫颈HPV感染多为亚临床型，单靠肉眼识别将有大部分病人被漏诊，有资料显示宫颈湿疣的临床漏诊率达85%，这成为复发和蔓延的原因，并且宫颈HPV感染有发展至宫颈癌的危险性，早期彻底治疗有助于降低宫颈癌的发生。应用阴道镜早期可发现宫颈部的异型上皮、异型血管以及早期癌变，并准确地选择可疑部位作活体组织检查。有调查显示阴道镜和病理诊断符合率为99%。

宫颈尖锐湿疣的危害

宫颈尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所致，可引起妇女大小阴唇、阴道口、尿道口、阴道壁等处生长形态各异的疣体。同时该病毒还可感染宫颈部而引起宫颈炎，对此人们没有足够的重视，很多病人只注重外阴部明显疣体的治疗，而忽视病毒侵犯宫颈部形成的隐患。

有资料显示宫颈湿疣的临床漏诊率达85%，这成为复发和蔓延的原因，并且宫颈HPV感染有发展至宫颈癌的危险性。早期彻底治疗尖锐湿疣有助于降低宫颈癌的发生。应用阴道镜早期可发现宫颈部的异型上皮、异型血管以及早期癌变，并准确地选择可疑部位作活体组织检查。宫颈尖锐湿疣对女性的危害很大，如果不及时治疗的话可能会影响到生育，希望女性能够特别慎重。

宫颈尖锐湿疣的治疗

1、冷冻疗法

是一种皮肤科常用的治疗方法，它是以液氮或二氧化碳干冰冷冻皮肤病损，使皮肤损害局部水肿、坏死，以达到治疗的目的。尖锐湿疣是由于尖锐湿疣病毒的感染，导致皮肤粘膜的良性增生。它有大量的小血管，增殖迅速。用冷冻的方法可使尖锐湿疣内结冰，形成组织局部的高度水肿，从而破坏疣体。冷冻治疗的最大好处是局部不留痕迹，治愈率约70%左右。可用喷雾法或直接接触法，适用于平坦较小的疣体。一般每周冷冻1次，连续2～3次。

2、激光治疗

是皮肤性病科常用的治疗尖锐湿疣的方法。它的特点是见效快，在治疗的当时，疣体即可脱落。常用的是二氧化碳激光，烧灼疣体，一般1次即可使疣体脱落。但是，由于激光的光束过于集中的原故，激光治疗只适用于疣体不太大的尖锐湿疣，如疣体较大，激光治疗很容易复发。

3、微波治疗

是进入90年代后兴起的治疗方法。它的原理是利用微波的高频震动，使疣体内部水分蒸发，坏死脱落。微波治疗的特点是，疣体破坏彻底，不易复发，但创面恢复较慢，容易继发感染。所以微波治疗特别适用于治疗疣体较大的，孤立、散在的，同时要远离包皮系带的尖锐湿疣，以防损伤包皮系带，影响男性的性功能。

4、电烧灼

是较老的一种治疗方法。过去皮肤科医师常用高频电刀或电烙铁烧灼寻常疣、色素痣及其他皮肤赘生物。它的特点是操作简单，见效快。高频电刀能直接切除和干燥疣体，治疗也较彻底，但是，电烧灼疮面愈合较缓慢。综上所述，电烧灼治疗，可用于任何尖锐湿疣的治疗，但是对施术者的技术要求较高，烧灼太过或不足都是有害的。同时要注意无菌操作，预防感染。

5、手术治疗

尖锐湿疣一般不主张手术切除，因为手术治疗后，尖锐湿疣很容易复发，使治疗失败。但对带蒂的较大的疣体可考虑手术切除。有的患者尖锐湿疣生长过于迅速，或大如菜花，其他治疗十分困难，可考虑手术治疗。为防止复发，术后配合其他治疗。

6、光动力治疗

氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PTD）：ALA-PDT是利用血红蛋白合成中ALA经过一系列酶促反应后产生原卟啉（Pp）等光敏物质的原理，给于大量外源性ALA，肿瘤细胞或生长旺盛的细胞选择性吸收ALA，并在细胞中转化为内源性Pp，后者在特定波长红光照射下，使细胞产生活性单肽氧，从而杀伤肿瘤细胞或生长旺盛的细胞，而对正常细胞无影响。疣体清除率为95%，总复发率为5%，疗效明确，患者耐受性好。国外亦有多位研究者采用局部ALA-PDT治疗生殖器CA患者，取得了满意的效果，对周围皮肤粘膜无影响，证明ALA-PDT可以选择性地杀伤CA的表皮细胞，最终达到去除疣体的目的，同时预防宫颈癌的发生。

7、温热疗法

借助温热对机体局部免疫的调节作用达到清除病毒的目的。采用局部加热装置，使病灶组织达到 44 ℃左右的恒定温度，持续作用20~30 min，间断或连续施治，一般 5~7 次为 1 个疗程。对多发疣体，选择一个靶皮损治疗即可。治疗后 3 个月皮损清除率（包括非治疗部位的多发皮损）为43%~68%。不同病毒疣清除率不同，以尖锐湿疣最高（64.3%）、跖疣次之（48.6%）、寻常疣最低（43.4%），复发少见。

患病原因

宫颈尖锐湿疣的发病原因主要是由人乳头瘤病毒感染所致，通过性接触和间接接触而感染的，可引起妇女大小阴唇、阴道口、尿道口、阴道壁等处生长形态各异的疣体。同时该病毒还可感染宫颈部而引起宫颈炎，对此人们没有足够的重视，很多病人只注重外阴部明显疣体的治疗，而忽视病毒侵犯宫颈部形成的隐患。

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