富贵手

手部湿疹

所谓的“富贵手”，也叫“进行性指掌角化症”，通称“主妇湿疹”，是一种手部湿疹。其症状是皮肤干燥、粗糙、脱屑，指尖皱纹增加，手掌的掌纹增加，严重时，会引起指头龟裂、出血、指纹消失及手指僵硬，造成疼痛，甚至手指活动困难。

简介

富贵手此证初起，由惯用手的食指或中指腹面开始干燥，接着指纹模糊而硬化，逐渐延伸到别的手指和整个掌面，甚至皴裂出血，疼痛异常，严重时，连手指都难以伸直。

正常人的皮肤是微酸性的，遇到清洁剂等碱性物质，酸性就被中和了，虽然碱性物质消失，皮肤很快又会恢复酸性，但有特殊体质的人就会恢复得较慢，如此长期的接受碱性就容易崩溃，而产生角质化的病变。

原因

造成“富贵手”的原因有二：先天不足和后天失调是造成“富贵手”的主要原因

先天不足

患者的特殊体质使其手部皮肤油脂易受破坏导致干燥、脱皮，使得皮肤通透性增加，很容易受其他物质的入侵及刺激，而产生湿疹变化。

后天失调

手部皮肤受到天然或化学物质反复刺激，刺激物包含水、肥皂、洗衣粉、洗碗精、冷洗精、衣领净、漂白水、洗发精等各类清洁用品，以及汽油、酒精、有机溶剂、油漆、地板蜡等。另外，像蔬菜、水果、生肉、内脏、海鲜，以及葱、姜、蒜、辣椒等辛香料也都会刺激皮肤。

防治

少接触刺激物：多用洗衣机与洗碗机等自动化的电器用品。为了避免手部湿了又干，干了又湿，而加重损伤，家事最好集中一起做，平时少洗手，少用肥皂，最好以不含皂碱的清洁用品代替肥皂；因为太热或太冷的水都很伤皮肤，所以水温以温水为宜；洗手时要冲干净，尤其注意藏在指缝里的污垢或清洁剂。

隔离刺激物接触皮肤：要减少双手受刺激的机会，最好的办法是养成戴手套做事的习惯。做碰水的家事时，要戴两层手套，内层为吸汗的棉质手套，外层为防水的塑料手套。手套宜多准备几双，棉手套被汗水浸湿时就要更换，塑料手套破了也要马上更换，不可只戴塑料手套，因为在汗水和污垢浸湿下的双手，更容易遭受过敏原或刺激物的侵入而导致“富贵手”恶化，即使戴两双手套，每工作三十至六十分钟，也要暂时脱下手套让双手透透气，做不碰水的家事时，最好戴棉手套做，可以防止手被弄脏后，需洗手而刺激皮肤。

减少摩擦手部：皮肤干燥下摩擦容易破皮及加重湿疹的变化，所以要避免扭干衣服、毛巾等动作。此外，还要减少撕掉皮屑的行为。触摸报纸、粉笔也会吸掉皮肤的油分及水分，干燥的纸还会割伤皮肤，这些都会造成富贵手的恶化，最好能避免或是戴棉手套做。

扫除时不戴戒指，勤擦护手霜：戴上戒指做家务，可能使刺激物或清洁剂局部堆积，加重皮肤的摩擦和刺激，还可能引起镍过敏。护手霜的使用方法是一洗完手，马上涂抹护手霜。平时觉得手部干燥时，随时涂抹。护手霜以较油性的为佳。

中医治疗

许多妇女平时在家常需清洗蔬果、碗盘、打扫，导致手部皮肤反覆性干燥皲裂，疼痛难耐。从中医观点来看，富贵手其实是不断暴露在刺激原包括水、刺激性清洁用品，大蒜、洋葱等辛辣食物这个“外因”，和体质这个“内因”交互形成。

“富贵手”临床上多见“阴血亏虚”为主证型，因身体内负责滋润、濡养脏腑组织的津液和血液缺少，造成手出现局部干燥、皲裂病兆，所以一般治疗上会使用“滋阴养血”方剂。

另外，再针对个人体质差异做药物加减，例如有些患者因体质偏燥热、加上阴血不足，局部病兆容易出现潮红、搔痒厉害情况，会着加生地、牡丹皮、紫草等药来滋阴凉血。

有些患者因身体内阳气不足，再怎么补充津液和血液，营养物质都运送不到末稍，反覆治疗也未能痊愈。因此在滋阴养血药中加入一些补气、补阳药物，例如:黄耆、干姜、附子等药来温补助阳，则有不错治疗效果。同时也可以利用按摩或针刺曲池、血海、三阴交等穴位来加强疗效。

“富贵手”缠绵不愈，除体质因素外，其实和个人护手习惯息息相关。很多患者只想单方面靠药物挥别恼人“富贵手”，其实并不容易，最好还是要做到以下一些护手基本原则，保护自己双手健康，才能守护全家人健康。

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