寻常型银屑病

炎症性皮肤病

寻常型银屑病，别名牛皮癣或干癣，是一种免疫相关的慢性复发性炎症性皮肤病，常发生核心症状为具有鳞屑的红色斑块，通常发生在头皮、手肘、膝盖、手足和躯干。疾病无传染性，表现为慢性和容易复发的特性。其与个体的自身免疫情况和家族遗传有关，其中外伤、感染和药物等因素可诱发疾病发作。在不同的民族和国家中，患病比例有所不同。这一疾病可能发生在任何年龄段，从婴儿到80岁的老人，但约75%的患者在40岁前初次发病，大多数在15到35岁之间。

病因

银屑病是免疫相关的多基因遗传性皮肤病。目前认为银屑病是系统性疾病，可伴发多种全身疾病。

发病原因

银屑病的具体病因尚不清楚，但多与机体免疫相关。目前认为是遗传因素与环境因素相互作用，最终导致疾病发生或加重。

银屑病具有遗传易感性，基因相关研究证实存在银屑病相关的易感基因。如果父母双方都有银屑病，那么他们的孩子出现银屑病的风险是 41%，如果父母只有一方有，那么孩子出现此病的风险是 14%。

目前认为细胞炎性因子 IL-23/IL-17A 在银屑病发生过程中起主要作用。针对银屑病发生过程中的关键细胞、细胞因子和信号通路的生物制剂主要有T细胞活化抑制剂、TNF-α 拮抗剂、IL-23 拮抗剂、IL-17 拮抗剂等，这些生物制剂在银屑病的试验和实际应用中都有不错的疗效。

诱发因素

无论是外界的还是身体本身的诱发因素，都可能引起银屑病突然出现或现有的症状加重。

症状

寻常型银屑病皮疹的典型表现是有鳞屑的红斑或斑块，皮疹边界清楚，分布可局限、可广泛。银屑病往往是慢性病，容易复发，并且不少患者可能会在冬季复发或加重，夏季缓解。

典型症状

早期的皮疹是红色丘疹，逐渐扩展成为边界清楚的红色斑块，形态有多种，如点滴状、斑块状、钱币状、地图状或蛎壳状。

蜡滴现象：红斑、斑块上方覆盖多层银白色的鳞屑，如果刮除最上层的鳞屑，可以见到鳞屑多个分层，就像在刮蜡滴一样。

薄膜现象：刮去银白色鳞屑后可以见到淡红色、反光、半透明的“薄膜”。

Auspitz 征：剥去薄膜可以见到点状出血，这是皮疹内部扩张的毛细血管被刮破引起的。

蜡滴现象、薄膜现象与点状出血现象对银屑病都有诊断价值。

皮疹可发生在全身各处，一般呈对称分布，最常见的是四肢的伸侧（特别是肘部、膝部）和骶尾部。

不同部位的皮疹可能会有所差异：

少部分病变会发生在唇部、颊黏膜和龟头，颊黏膜的病变是灰白色环状斑，龟头病变是边界清楚的暗红色斑。如果甲受影响，可以表现为顶针样凹陷、甲分离、甲下角化过度、甲板无光泽、裂片状出血等。

皮肤受损伤（外伤、烧伤或阳光晒伤等）后可能出现新的银屑病皮疹，称为同形反应或 Koebner 现象。这种表现很常见，银屑病患者日常需要避免皮肤刺激或受伤。

伴随症状

一般有不同程度的瘙痒，很少有疼痛等其他特殊的伴随症状。

就医

寻常型银屑病往往是慢性的，病情需要长期管理和控制。患者如果出现下列情况时建议及时就医：

就诊科室

寻常型银屑病一般在皮肤科就诊，医生主要根据实际表现进行诊断、分型和严重程度的评估。