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导尿管

导尿管

导尿管是一种由尿道插入膀胱以便引流尿液的管道。是以天然橡胶、硅橡胶或聚氯乙烯（PVC）制成的管路，可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来，导尿管插入膀胱后，靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内，而不易脱出，且引流管连接尿袋收集尿液。

型号
按照外径的周长通常分为6F～30F共13个规格型号，成人常用的导尿管有12F、14F、16F、18F四种型号。（F是French的缩写，表示外周长的毫米数。换算公式：F=2πr，粗略换算：F（毫米）=3倍的外直径（毫米））。
适应证
1. 尿潴留或膀胱出口梗阻的患者。
2. 尿失禁。
3. 精确监测尿量。
4. 患者不能或不愿意收集尿液。
5. 需要长时间卧床或被迫体位的患者。
6. 外科手术时的围手术期使用。
制备材料
1. 聚氯乙烯（PVC）：产品较硬，刺激性较大，异物感强烈，价格低廉，多为无气囊产品。
2. 干胶（生胶）：产品较软，刺激性较大，长时间使用容易导致导尿粘膜发炎，价格低廉，多为无气囊产品。
3. 硅橡胶：产品较软，生物相溶性好，病人无异物感，但成型过程表面不易保持光洁，成本高，多为无气囊产品。
4. 天然胶乳：产品柔软，生物相溶性好，病人感觉舒适，表面光洁度高，刺激性很小，价格适宜，多为气囊产品，留置操作方便。
分类
依照结构划分，可以分为以下几种：
1. 单腔导尿管：通常无气囊，只有一个通道，不易固定，留置时间短。
1) 单腔儿童型导尿管：常用型号F6—F10，主要用于儿童导尿。
2) 单腔标准型导尿管：常用型号F12—F26，主要用于临时性导尿。
3) 单腔梅花头型导尿管：常用型号F12—F28，主要用于膀胱或肾脏造瘘术后引流尿液。如图1所示。
4) 单腔弯头型导尿管：常用型号F12—F26，头部呈尖状，主要用于男性前列腺肥大者使用。如图2所示。
2. 双腔导尿管：有两个腔，一个为注水孔，另一个为出液口。可以固定，主要用于留置导尿术。如图3所示。
1) 双腔单囊儿童型导尿管：常用型号F6—F10，气囊容量常用为5ml，主要用于儿童留置导尿。
2) 双腔单囊标准型导尿管：常用型号F12—F28，气囊容量常用为10ml和30ml两种，主要用于无其他限制正常留置导尿。
3) 双腔单囊妇女型导尿管：常用型号F12—F24，气囊容量常用为30ml，用于女性留置导尿。
4) 双腔单囊弯头型导尿管：常用型号F12—F20，气囊容量常用为30ml，用于女性留置导尿。
3. 三腔导尿管：有三个腔—注水腔、注药腔、排液腔。如图4所示。主要用于短期留置导尿、膀胱内药液滴注、冲洗、引流等。临床常用规格分为F14、F16、F18、F20、F22、F24等六种规格。
导尿管护理步骤
1. 洗手、清除手上的病菌以预防感染。
2. 准备以下用具：棉签一包、透气纸胶布一卷、塑胶袋一只、便盆、生理食盐水或煮沸过的水、优碘消毒溶液(视需要)。
3. 将便盆放入病人臀部。
4. 用手分开阴唇或回缩包皮。
5. 以棉签沾湿生理食盐水或煮沸过的水，清洁靠近导尿管口端的导尿管约一寸(2.5公分)，每次使用一枝棉签，将脏的棉签丢入准备好的塑胶袋内。
6. 检查有没有任何结痂或不正常引流物或分泌物。如果有，请告知医护人员处理。
7. 将导尿管用透气胶布以井字形贴法固定在大腿内侧(女病人)或下腹部(男病人)，每天须更换黏贴部位，防止长期黏贴或导管压迫，造成皮肤损伤。
注意事项
1. 严格执行无菌操作：误插阴道或脱出立即更换。
2. 控制尿潴留患者放尿速度和量：勿快，放600－800ml夹管。
3. 观察记录尿颜色、量、性质
1) 正常：1500－2000ml/24h；多尿：>2500ml/24h；少尿：<400ml/24h；无：<50ml/24h。
2) 色：正常：无色透明或淡黄色；异常：血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿。
3) 妥善固定尿管，保持管道通畅，堵塞时及时检查并调整尿管位置，用呋喃西林反复冲洗必要时更换。
4) 预防泌尿系统感染不必要每天进行膀胱冲洗，需尿道口擦洗二次，病情稳定后早拔管严格执行无菌操作，每日更换尿袋，长期留管者每周更换导尿管一次，留管期间鼓励患者多饮水。
5) 预防尿道出血渗尿：插入上尿管见尿再进4－5cm后充气或注水，然后将导尿管向外轻拉至不动即可，可有效预防尿道出血或渗液。
扩展阅读
[1] 丁雅英. 导尿管伴随性尿路感染的预防及护理进展[J]. 中西医结合护理(中英文), 2018, 4(02): 182-184.
[2] 汤文喜, 黄佳鹏, 李建军. 降低导尿管相关感染的系统化措施[J]. 麻醉安全与质控, 2018, 2(01): 41-44.
[3] 成亚芹, 龙海梅. 临床护理干预对留置导尿管患者发生并发症的应用[J].实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(19): 69-70.
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