射线防护

减弱射线对人体造成危害的方法

射线危害是指射线对人体造成的危害。按照射方式，通常分为大剂量短时间急性照射和小剂量长期慢性照射，其出现在人体的损伤时间和症状程度各有不同。急性损伤一般早期即可表现出来，有些会经过一段较长的潜伏期。早期的射线效应有：造血器官损伤，消化系统损伤型和中枢神经损伤型三类，受照剂量自数百至数千拉德以上不等。射线的慢性损伤在判断上相当困难，因为受照与发现症状之间历时较长，其因果关系不易判明，此外，射线引起的自觉症状和他觉症状没有任何特异性。对受照个人必须收集到受照情况和当时症状等证据，以供合理评定。

常识知识

基本防护

1、X线机的固有防护：X线机的固有安全防护性能是X线防护的最重要环节。球管管套、遮光器应不漏射线，窗口装有铝滤过板，有用线束进入患者皮肤处的空气照射量率应小于6R/min。特别是用床上球管透视时，X线球管及其附件如有辐射线泄漏，工作人员及患者将受到直接辐射。

2、时间防护：尽量缩短X线的辐射时间。在介入手术前要拟订严格的操作程序，了解患者的有关资料，尽量减少不必要的曝光。术中操作的累计曝光时间不应超过30min，优化最佳投照条件，避免重复照射。

3、距离防护：利用增加术者与辐射源（即球管焦点）和散射体（即受检查）的距离，减少术者所受辐射剂量，距离每增加1倍，辐射剂量减少3/4，透视曝光时除术者及主要助手，其他人员应远离，避开X线辐射源。

4、屏蔽防护：在射线源与工作人员之间设置屏蔽，减少或消除射线的辐射，如果屏蔽、铅衣、铅围裙、铅帽、铅眼镜、铅手套等。

工作人员防护

1、工作人员应佩带射线剂量检测器，每月报告1次个人接触的辐射剂量，介入工作人员每年接触的定量不应超过5%，为了限制X线辐射剂量，根据介入手术室设备和防护条件，可适当限制术者的手术次数。

2、工作人员应执行防护规章制度，穿铅衣、戴铅围领和防护眼镜。随时调整遮线器，尽量缩小照射野，严禁工作人员身体任何部位进入照射野。

3、定期进行防护检查，工作人员每月检查血常规1次，每年系统体检1次。

4、适当增加营养，增加室外活动，避免过于劳累。合理排班，严格休假管理。

患者防护

降低受检者受照射剂量是患者防护的关键，如工作人员技术熟练，选择最佳条件，合理使用遮光装置和滤线器、采用屏蔽防护以及体位防护、用铅制品遮盖非照射野（特别应保护生殖器及胎儿）等以减少患者射线辐射量

据了解，人体组织结构的密度可归纳为三类：属于高密度的有骨组织和钙化灶等；中等密度的有软骨、肌肉等；低密度的有脂肪组织以及存在于呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突内的气体等。

人体组织结构和器官形态不同，厚度也不一致。其厚与薄的部分，或分界明确，或逐渐移行。厚的部分，吸收X线多，透过的X线少，薄的部分则相反。人体各部位细胞对X射的反应程度不一，其中以性腺最为敏感。辐射能够引起生殖细胞遗传物质的变化，形成遗传效应。这种变化表现为基因突变和染色体畸变。近年来，对辐射的遗传效应有了一些新的认识，认为在小剂量范围内对遗传方面的影响不大。

防护X线方式

X线穿透人体将产生一定的生物效应。若接触的X线量过多，超过容许曝射量，就可能产生放射反应，甚至产生一定程度的放射损害。但是，如X线曝射量在容许范围内，一般影响极小。人们不必因为辐射而拒绝必要的X光和CT检查，更不必为此连医院的放射科的区域都不敢进。

技术方面

可以采取屏蔽防护和距离防护原则。屏蔽防护是指使用原子序数较高的物质，常用铅或含铅的物质，作为屏障以吸收不必要的x线。距离防护是指利用x线曝射量与距离平方成反比这一原理，通过增加x线源与人体间距离以减少曝射量。

从x线管到达人体的x线，有原发射线和继发射线两类，继发射线是原发射线照射穿透其他物质过程中发生的，其能量较原发射线小，便影响较大。通常采用x线管壳、遮光筒和光圈、滤过板、荧屏后铅玻璃、铅屏、铅橡皮围裙、铅手套以及墙壁等，进行屏蔽防护。增加人体与x线源的距离以进行距离防护，是简易的防护措施。

患者方面

没有特别需要陪护的患者，家属不必一起跟去做检查，这样受辐射完全不必要。医务人员不能因为患者和受检者仅仅是来医院检查一次而忽略对他们的保护；受检者也要有自我保护意识，拒绝不合理的医疗照射。为了避免不必要的x线曝射和超过容许量的曝射，应选择恰当的x线检查方法，设计正确的检查程序。每次x线检查的曝射次数不宜过多，也不宜在短期内作多次重复检查（这对体层摄影和造影检查尤为重要）。在投照时，应当注意投照位置、范围及曝射条件的准确性。对不需要检查的部位应穿戴防护用品（铅围裙、铅围脖、铅帽、铅眼睛、铅手套、牙科防护裙等）遮盖。

放射线工作者

应遵照国家有关放射护卫生标准的规定制定必要的防护措施，正确进行x线检查的操作，认真执行保健条例，定期监测射线工作者所接受的剂量。在X线环境工作时要穿戴铅围裙、铅围脖、铅帽、铅眼睛、铅手套、铅面罩及性腺防护等，并利用距离防护原则，加强自我防护。

辐射在身边

除了X线辐射外，在人们生活中还有类似的辐射，比如电脑、电视、手机、微波炉离人体都很近，所以危害也比较重，现在家庭装修通常会买一些地砖、文化石等，这些装修材料也会产生一定的辐射，地砖的辐射主要是来自于氡的放射性，氡射气是电离辐射，这种电离辐射作用在机体分子里面可以把有机分子正负电荷给拉开，然后就会产生不可恢复的器质性病变。

如何防护这些辐射呢？应该说，只要注意了时间和距离的问题，使用微波炉一般是不会对人体造成损害的。比如打开微波炉后尽量离开，保持距离以达到防护作用，还可以在微波炉上加上微波炉专用罩。电脑屏幕、主机、机箱、甚至连鼠标都有辐射，当然最主要的辐射是来自于屏幕，通常做好屏幕的防辐射工作就可以了。可以给电脑加上防辐射屏。孕妇要远离辐射源，及时切断发射源或穿着孕妇防辐射服

射线高压/kV

75 100 150 200 250 300 350 400

防护铅板厚度/mm

≥1 ≥1.5 ≥2.5 ≥4 ≥6 ≥9 ≥12

相互对应

用X射线法作1/4至2英寸(6-51mm)厚钢板的射线照相及用钴-60作1至6英寸(25-152mm)厚钢板的射线照相以获得ASTM等效穿透计敏感性的指南

高导电率的钢板并外喷绝缘烤漆也可以减少电脑荧光屏X射线对身体的辐射

分类方法

一般性防护

4、屏蔽防护：在射线源与工作人员之间设置屏蔽，减少或消除射线的辐射，如果屏蔽有铅衣、铅围裙、铅帽、铅眼镜、铅手套等。

工作人员防护

2、工作人员应执行防护规章制度，穿铅衣、戴铅围领和防护眼镜。随时调整遮线器，尽量缩小照射野，严禁工作人员身体任何部位进入照射野。