小儿失神癫痫

医学名词

小儿失神性癫痫属全身性发作，是小儿癫痫中常见的类型，主要表现为突然短暂的意识丧失，伴同步脑电图普遍性3 Hz棘慢复合波节律。根据1989年国际抗癫痫联盟关于癫痫和癫痫综合征的分类标准，小儿失神性癫痫属于特发性全身型癫痫。

临床表现

1、小儿失神性癫痫的特点很多，临床上有自主神经成分的失神，自主神经障碍表现为尿失禁、瞳孔扩大、面色苍白、惊恐、心跳加速及血压改变等。

2、发作时脑电图显示为大脑双侧规则而对称的每秒3次的棘慢综合波，发作间期脑电图往往正常，然而有阵发性活动。

3、伴有失张力成份的失神，发作时可有维持姿势和四肢的肌肉张力的减低，导致头下垂，偶有双臂下坠、躯干前倾、紧握的手可放松，偶尔张力减低到使患者跌倒。

4、伴有轻微阵挛成分的失神，发作起病与单纯失神一样，但可出现眼睑、口角或其他肌群的阵挛性动作，其程度可由不易觉察的动作，到全身肌阵挛性跳动。手中所持之物跌落。

5、小儿失神性癫痫的特点很多，有自动症的失神，在失神发作时，还可以见到似有目的性的动作，如舔唇、吞咽、抚弄衣服或无目的地行走等，如与之说话，则可咕哝作声或头转向说话声音处，当触碰或弄痒患者，则他可以用手来抚摸。自动症可十分复杂，也可很简短，致使随便观察不易发现，常出现混合性失神。

6、伴有肌强直成份的失神，发作时肌网可有强直性收缩，引起伸肌或屈肌张力对称性或非对称性增高，如患者正站立时，头可向后仰，躯干后弓，导致突然后退，头可强直性拉向一侧。

疾病简介

小儿失神性癫痫在全身性发作的失神发作，发作暂短，持续5～10秒，不超过30秒，发作形式可为简单性失神或复杂性失神。一般表现为意识障碍突然发生，突然恢复，发作频率高，发作时两眼凝视，不跌倒，发作后可继续本来的动作。

发病原因

1、导致小儿失神性癫痫的因素很多，儿童失神性癫痫是儿童期起病，以典型失神为主要发作类型的特发性全身性癫痫综合征。儿童失神性癫痫的病因遗传因素起重要的作用，也有儿童失神癫痫的病人与脑外伤、中枢神经系统感染等有关。

2、遗传因素在癫痫的发病中起重要作用。15%～44%的CAE患儿有癫痫阳性家族史，家族成员中的癫痫发作类型包括失神、肌阵挛、全身强直-阵挛性发作(GTCS)及热性惊厥等。单卵双胎CAE的共患率为75%，双卵双胎则为16%。最近对24个CAE先证者的家族研究发现，一级亲属有同样临床表现的达33%，较远的亲属中常有热性惊厥和GTCS。CAE的遗传方式目前仍未明确，可能为常染色体显性遗传伴年龄依赖性外显，或为多基因遗传。近年的一些研究将位于8q24.3的Ⅲ8列为CAE的候选基因。

3、在儿童失神性癫痫患儿中，7%～30%有各种围产期合并症、头部外伤、中枢神经系统感染等病史，但这些获得性因素在CAE发病中的作用并不明确。为了避免因遗传导致孩子患儿童失神性癫痫，选择结婚对象的时候应该避免近亲结婚，同时最好夫妻双方不要都有癫痫病史或者热性惊厥史。

病理生理

1．属于全身性发作的失神发作。发作暂短，持续5～10秒，不超过30秒，发作形式可为简单性失神或复杂性失神，但一般无肌阵挛性失神，节律性眨眼及后冲运动也很少见。临床表现为意识障碍突然发生，突然恢复，发作频率高，每日多次（

2．起病年龄早，小儿失神性癫痫的起病年龄早，在4～8岁，高峰年龄为5岁左右，少数起病年龄可早至2岁，但晚期起病的失神一般不属于小儿失神性癫痫的范畴，是癫痫的症状。

3．智力发育正常，神经系统无异常体征。发作频繁者，可有思维过程减慢，影响学业。

疾病检查

据统计，80%左右的癫痫病人都具有确定性的脑电异常，而只有5～20%左右的癫痫病人脑电图表现正常。因此，脑电图检查可作为本病诊断及鉴别诊断的辅助手段。

脑电图特点：小儿失神性癫痫的脑电图为两侧弥漫性同步、对称性每秒3次棘慢复合波；发作间期脑电图背景活动正常，可有节律性后头部δ活动。发作期为典型的双侧对称同步3Hz棘慢波，棘慢波的频率在发作开始时不超过4I-Iz，结束前不慢于2.7Hz，一般持续8～10秒，通常不超过20秒。

疾病治疗

药物治疗

药物治疗主要是控制发作。常用药有苯妥英钠、卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠、左乙拉西坦等，需结合临床症状合理选用。

对于简单性失神发作，因持续时间短，突然发生，骤然停止，不用药物也可自行缓解。偶尔发作，可继续观察。频繁发作以及复杂性失神发作者，应选择合适的抗癫痫药或中医治疗。

中药治疗

早在二千多年前，古代中国对癫痫病早有认识。《黄帝内经》中对癫痫二字有过确切的定义，“癫”即癫狂，表示发作时的意识障碍;“痫”即抽搐，表示发作时的痉挛状态。中医治疗癫痫由来已经，癫痫在发作期，首先要急则治标，控制其发作，尽快解除病人昏厥和抽搐的危急状态，宜以豁痰开窍、熄风止痉为治法，选治疗效快而作用强的，采用不同的治疗途径。在休止期或缓解期，病情趋于缓和，此时则以缓则治其本的原则，认真细致地辨证，认清其病位、病性，分别予以治之，整体上以健脾化痰、补益肝肾、养心安神为治法，除其痰、风之源，以治其本，防止本病的复发。同时根据临床综合表现辨证论治，邪实者，以攻邪为主;有虚象者，予以扶正。攻邪常用熄风、泻火、活血、涤痰等法，扶正多用滋肝、健脾、养心、补益等法。但有邪实而正虚，在攻邪的同时，要兼顾扶正，在正虚的同时兼有外邪，则以扶正为主，兼以祛邪，达到祛邪平癫的最终目的。中药治疗癫痫常用方法根据中医理论常采用以下方法：

1．定痫熄风：用五痫神应丸，定痫丸，温胆汤，风引汤，磁朱丸等。

2．豁痰开窍：如紫石英散加减，五不散，黄芜花，牵牛子，礞石，白矾，石菖蒲等。

3．清心泻火：如牛黄，橄榄，硼砂等。

4．活血化瘀：如黄芪赤风汤，血府逐瘀汤等。

5．育阴潜阳：如柴胡龙骨牡蛎汤加减，风引汤加减等。

6．扶正固本：如香砂六君子汤，人参养荣丸，河车大造丸等。

急救方法

1、癫痫患者在发作前有先驱自觉症状，如感觉异常，胸闷、上腹部不适、恐惧、流涎、听不清声音、视物模糊等。因此，患者本人在预示到癫痫发作前应尽快离开如公路上、水塘边、炉火前等危险境地，及时寻找安全地方坐下或躺下。

3、癫痫发作时，迅速让病人仰卧，不要垫枕头，把缠有纱布的压舌板垫在上下牙齿间，以防病人自己咬伤舌头，随即松开衣领，将病人头偏向一侧，使口腔分泌物自行流出，防止口水误入气道，引起吸入性肺炎。同时，还要把病人下颌托起，防止因窝脖使舌头堵塞气管。

3、不要塞任何东西到口中，更不要硬把咬紧的牙齿撬开，但若病童的嘴能张开或有感觉将要发作了，亦可将压舌板、折叠的腰带、手套或其他坚固不易损坏的东西置入口内。不可强行按压抽搐的身体，以免骨折及脱臼。如出现癫痫持续状态，应及时送医院治疗，尽快终止癫痫发作。

4、家属也应学会观察病人发作前的表现，以便尽早作出预防措施，防止其他意外伤害的发生。在病人末发作起来时立即用针刺或手指掐人中、合谷等穴位，有时可阻止癫痫发作。

危害

1、癫痫的突然发作会导致严重的外伤。

2、反复发作导致患儿智力、运动发育显着落后，出现表情呆滞、淡漠、不会笑、不认人、不会注视。之后，竖头、坐、站、行走等功能均受影响，语言发育落后。

3、心理障碍，疾病的反复发作给患儿造成诸多不便和收到限制，精神心理受到很大伤害，患儿紧张、焦虑、对发作很恐惧，怕发作时伤害身体，被人耻笑，不敢独自去公共场所，又怕长期服药使自己变傻，同时社会上的耻视和偏见，认为癫痫患儿低人一等。如果家长、老师、同学再不理解，更觉得没有出路、灰心丧气，甚至产生厌世轻生的念头。

4、影响家庭生活。家长在孩子诊断癫痫后往往产生焦虑、紧张、抑郁情绪，加重了家长的经济负担和心理负担，造成患儿父母的心理障碍，严重影响了患儿的家庭生活质量。

5、癫痫患儿如不进治疗，个别患儿会在在一至三年的时间内停止发作，但大多往往转变成了其它类型的癫痫发作，治疗更加困难。

癫痫不仅给孩子的健康带来了很大的伤害，也给孩子的身心带来了很大的威胁，静心安痫.剂是纯中药制剂，治疗效果显著，可以让孩子尽快走出疾病的阴影，同其他孩子一样健康成长，是您治疗癫痫的最好选择。

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