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少突胶质细胞瘤

医学术语

少突胶质细胞瘤起源于少突胶质细胞，占胶质瘤的5%－10%，占颅内肿瘤的1.3%-4.4%，男女比列2.13：1，多见于成人。肿瘤常位于大脑皮质或皮质下，其生长缓慢，半数以上位于额叶，其次为顶叶与颞叶，无包膜，但与正常脑组织界限清楚，以膨胀性生长为主，生长缓慢。钙化发生率高，为50%－80%。出血、囊性变少见。

[临床表现]
好发于35-40岁。常见首发症状为局灶性癫痫，局部神经功能障碍则取决于病变部位。晚期常出现颅内高压，还可以出现精神症状。
[影像学表现]
CT表现
①为略高密度混杂的肿块，边缘清楚；囊变区呈低密度。
②瘤内有钙化，呈条状、斑点状或大而不规则，其中弯曲条带状钙化具有特征性。
③瘤周水肿轻，占位效应轻。
④增强扫描示肿瘤轻至中度强化，亦可不强化；不典型病例可表现为皮质低密度，类似脑梗死灶。
MR表现
①大多数肿瘤轮廓可见，水肿轻微。
②肿瘤内部T1加权、T2加权可见不规则低信号影（为钙化所致）。
③大多数肿瘤呈斑片状，不均匀轻微强化。
④恶性者水肿和强化明显，与Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤不易区分。
[鉴别诊断]
①节细胞胶质瘤：少见，好发于儿童及青年人，80%发生在30岁以下，发病部位较少突胶质瘤深在。
②低分级星形细胞瘤：位置常稍深在，肿瘤密度偏低，钙化量较少呈点状或斑片状，部分患者瘤周水肿较重。
③脑膜瘤：基底邻贴脑膜或颅骨板，与颅骨呈钝角，局部颅骨可有增生性改变，瘤内钙化多呈沙粒状；增强扫描示肿瘤强化明显。
④血管畸形：CT可显示为高密度，但钙化相对少见且范围较小，常无占位效应。
治疗
少突胶质细胞瘤属于低级别胶质瘤。
1、手术治疗：在低级别胶质瘤的处理方法中，外科治疗是必要的，主要目标是进行性组织学诊断、减少肿瘤体积以降低颅内压、改善神经功能损害症状，阻止恶性变和控制癫痫发作。
2、术后立即放疗、只对未完全切除肿瘤的低级别胶质瘤进行放疗、复发或肿瘤继续进展时放疗，都被认为是有效的治疗选择。
预后
低级别胶质瘤与高级别胶质瘤相比有较好的预后，平均有5-10年的生存期，10年生存者占5%-50%，其中50%-75%的患者最后死于此病。
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