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少腹急结

病证名

病证名，下腹部急迫痉挛，或痛或胀的表现。为太阳蓄血证的主症。出《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病不解，热结膀胱、其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。”

概念
病证名，下腹部急迫痉挛，或痛或胀的表现
解读
《伤寒论条辨》卷一：“少腹指膀胱也；急结者，有形之血蓄积也。”
《伤寒论集成》卷三：“热结膀胱者，邪气郁结于下焦膀胱部份之谓，下文所谓小腹急结，便其外候已。非直指膀胱一腑言之也。抵当汤证所谓其人发狂者，以热在下焦，小腹当鞕满，下血乃愈者。可以相征也。言太阳病，数日不解，小腹急结（即硬满），其人如狂，自下血者，此为邪气结下焦膀胱地位也。结，乃郁之甚者。”
《伤寒来苏集·伤寒论注》卷二：“冲任之血，会于少腹，热极则血不下而反结，故急。”
少腹急结表现为少腹部疼痛，胀满，拘急不舒，甚至硬痛拒按，或痛苦不可名状，是太阳表证不解，邪热入里与血搏结于下，导致气血凝滞不通而形成的太阳蓄血证主症之一。
中医应用
一、病因病机
太阳经在经之表邪未解，故热邪随经，内人于腑，而痰热结于膀胱，则热在下焦，血受煎迫，故溢入回肠，其所不能自下者。蓄积于少腹而急结也。瘀热互结于下焦少腹部位，故少腹急结，甚则硬满；邪热与血搏结于少腹，导致少腹部气血凝滞不通引起，因此首先表现为少腹部的疼痛，胀满，拘急不舒，甚至硬痛拒按，或痛苦不可名状等局部不通的表现。其次，由于病邪属热，病人当有发热、面赤、大便干结等热象。第三，因热在血分、当有热扰心神的表现如烦热躁扰、其人如狂，严重者神昏谵语其人发狂，或有热迫血分尿血、便血等出血表现。舌质红或暗或有瘀点瘀斑，脉沉涩或沉实有力。
二、治疗方法
治宜泻热化瘀通结。方用桃核承气汤。方中桃仁活血化瘀为主药；桂枝温通经脉，辛散血结，助桃仁活血之功；大黄苦寒清泻热邪，祛瘀生新；芒硝咸寒，软坚散结；炙甘草调和诸药，五味共收泻热逐瘀散结之功。
桃核承气汤 《伤寒论》
组成：桃仁、大黄、桂枝、芒硝、甘草。
功效：活血下瘀，寒凉散结。
主治：下焦（太阳）蓄血证。少腹急结，小便自利，至夜发热，谵语烦渴，其人如狂；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实或涩者。
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