少阳为枢

中医理论术语

少阳为枢是中医理论术语。是指少阳经主三阳经之中，属半表半里，为出入枢纽，故“少阳为枢”。语出《灵枢·根结》：“太阳为开，阳明为阖，少阳为枢”。

解读

先说“枢”字，“枢”有枢机之意，《说文解字》有：“枢，户枢也”。户枢指的是门的转轴，门的开合的枢纽。既含有中心，机要，关键等意。同时也有控制，调节之意。充分体现了“枢”在事物发展和变化过程中具有关键性作用。

再谈“少阳为枢”，“少阳为枢”是以取象比类的方法，来说明少阳的功能特点有如枢机主运转而能够促进并调节太阳、阳明表里阳气的正常出入。

中医运用

（一）少阳为枢的生理意义

少阳包含有足少阳胆经和手少阳三焦经两条经脉，其中胆经为出阴入阳之枢、为阴转阳的起点，为三阳初始之阳。太阳是阳之最外，称为巨阳；两阳合而盛大为阳明；而少阳之阳不亢不烈，犹如日之初升，对人体起着温煦的作用，称为少火、一阳。吴鞠通也指出：“盖胆为少阳，主升阳气之先，输转一身之阳气，体本阳也。”少阳分系胆与三焦。胆腑附于肝，内藏精汁，主疏泄而利胃肠。李东垣认为：“胆者，少阳春升之气。春气升则万化安，故胆气春升，则馀脏从之，所以十一脏皆取决于胆也。”十一脏的功能活动，清升浊降，表里出入，必基于胆气生发，枢机转运。“凡脏腑十二经之气化，皆必藉肝胆之气化以鼓舞之，始能调畅而不病”。因此肝胆调节周身气机，尤以胆为中心。且胆寄相火，宣布三焦，流畅通达，充斥表里，温煦周身，正合枢之本性。三焦主气化，决渎水道，主持诸气，游行相火，历经五脏六腑。因此三焦作为脏腑之间的联系，气化的播散，营卫水谷诸气周流的通路，有机地组织了各脏腑间的密切协作。由此可见， “少阳为枢”进一步反映了少阳能为人体气机升降出入之枢，具有促进并调节内外上下气机运动的作用，其实质就在于肝胆之气的疏泄和三焦气道的畅达。

《内经》云:“升降出入，无器不有”，升降出入又是气化活动表现的基本形式。故曰少阳为枢以气机之枢为本质，主司气化，其内涵体现在对经脉、营卫、气血、津液、元气的运行敷布，脏腑功能正常发挥的协调，目的是维持机体正常的生命活动。而无论是营卫气血津液及元气的运行敷布，还是脏腑的活动如肺之宣发肃降，脾之升清，胃之降浊，心火下降与肾水上升等，皆依赖气的升降出入而得以完成，气化而得以顺利进行。由此知“少阳为枢”归根结底是枢调气的升降出入，维持或恢复气的规律性活动。综上所述，少阳作为营卫、气血津液、元气、脏腑之枢，主持营卫、气血津液及元气等规律运行敷布和脏腑正常的活动。

（二）少阳为枢的病理意义

《素问·阴阳离合论》：“是故三之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。三经者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一阳。”指出少阳所处位置在表里之间，可出可入只有此枢机舒畅则人体的阳气才能顺利地通过三焦运送到全身，才能保证气血津液在人体表里之出入正常。一旦少阳这一枢机不通利，就会表现为人体阳气生升不足，随之便易有疾病发作。

若病至少阳，则易致胆火失和，水道不利，上下蔓延，殃及脏腑，则正气不能振奋以御邪，上下脏腑不能相济，其原因不在正虚不举，而在气郁不伸，故少阳病可见气滞水解火郁寒热虚实相兼的复杂病症。

少阳之病可谓牵一发而动全身，因此以“和”法调和少阳枢机作为治疗之关键则不言而喻。这一方法着力于转枢运阳，疏解郁滞，回复枢机的动态平衡，加强枢转过程中对脏腑机能的调节，以求整体之协和。

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