尚论篇

2009年学苑出版社出版的图书

《尚论篇》是《伤寒论注十人书》系列之一,为医家经典之作。全称《尚论张仲景伤寒论重编三百九十七法》,凡8卷,分前后两篇。前4卷为《尚论编》,详论伤寒六经证治,后4卷为《尚论后编》,推广春温、夏秋暑湿热病,以及温病症治方药,并附以与门人所论诸篇。

作者简介
喻昌,字嘉言,号西昌老人,明未清初医家,新建(今江西南昌)人。喻氏自幼聪颖,博极群书,才辩纵横。明·崇祯三年(1630)中副榜,入京上书言国事,欲有所为,不被纳,未几又遭国变,遂削发为僧,隐于禅。其后又蓄发归俗,以医为业。晚年潜心著述授徒,撰有《寓意草》、《医门法律》、《尚论篇》等。
成书经过
《伤寒论》成书未久,便因战火散佚。虽赖魏太医令王叔和搜采编次,流传至今。但叔和加入“序例”及“平脉”、“辨脉”诸篇,已非仲景之旧。其后又经宋臣校正,去仲景原貌更远。故仲景之文遗失者多,后人附会者亦复不少。因此明方有执作《伤寒论条辨》,认为叔和编次之《伤寒论》非仲景旧貌,开错简重定之端。喻氏推崇方有执之论,认为“《伤寒论》一书,天苞地符,为众法之宗,群方之祖”,但因“杂以后人知见”,致仲景之书“反为尘饭土羹,莫适于用”。
因此,其认为方方氏《伤寒论条辨》“削去叔和序例,大得尊经之旨”,“以风寒之伤营卫者分属”以改编太阳编,可谓“卓识超越前人”。
同时,喻氏还认为林忆、成无己二人过于尊信叔和”,“将叔和纬翼仲景之辞,且混编为仲景之书”,而庞安常、朱肱、韩祗和等人虽亦发挥仲景之学,但不过“叔和之功臣止耳,未见为仲景之功臣也”。喻氏虽然禀承方有执的观点,但又认为其“未免失之过激,不若爱礼存羊,取而驳正之,是非既定,功罪自名也”,而且“叔和序例传习已久,中人已深,欲削去之,而坊刻盛行,难掩众目”。因此,喻氏未削去叔和序例,而是开篇即辨驳叔和编次及林亿、成无己校注之失,并对叔和序例逐条批驳。
作品特色
喻氏对于《伤寒论》条文的重新编次亦极具特色。其一,将太阳篇分为风伤卫桂枝证、寒伤营麻黄证和风寒两伤营卫的大青龙汤证三纲。详《辨脉法》即云“风则伤卫,寒则伤营,营卫俱病骨节烦疼”。《脉经》则云“风伤阳,寒伤阴,卫为阳,营为阴,各从其类而伤也。”至唐·孙思邈,《千金翼方》“方证同条,比类相附”,创“麻桂青龙”三法,谓“夫寻方之大意,不过三种,一则桂枝,二则麻典,三则青龙,此之三方,凡疗伤寒不出之也”。但孙氏虽有桂枝汤、麻黄汤等标目,但言法不言证,且按经分篇,过于粗疏、茏统。至许叔微倡“桂枝治中风,麻黄治伤寒,青龙治中风见寒脉,伤寒见风脉”,三纲之说渐显,但终未明确提出。至方有执以“卫中风”、“寒伤营”、“营卫俱中伤风寒”重新编订太阳篇,三纲之说已立。
喻氏在方氏的基础上进一步阐发演绎。喻氏除以三纲论伤寒之外,还进一步提出温病三纲,足见其对三纲说之理解颇深。虽然三纲之说有其不足之处,但方有执三纲思想的确立直接导致了其重新编次《伤寒论》,再加上喻氏的发挥,从而导致了错简重订派与尊经派之间的争论,也促使了明清之际伤寒学说的不断发展。其二,细究三纲之说的来源,可其明为三纲,实为以法统方,以法统证。详孙氏提出桂枝、麻黄、青龙之标目,即是言法不言证。至宋臣校定医书,更是创立三百九十七法之说。喻氏以三纲立论,但注重从法立论。因为三纲之说只能解决太阳篇的重新编次,而其余诸经的编次需依据法来完成。
所以说,喻氏更注重法,从其定书名为“尚论张仲景伤寒论重编三百九十七法”以及每卷目录下必标明计多少法即可见一斑。如果说宋臣创三百九十七法,喻氏仅是承前人之论而阐演,那么其于《尚论后篇》订春温30法,便是对前人思想的极大发挥与创新。纵观喻氏论述六经各篇,每一经之前,先述证治大意,其次以法为目,法下分列条文,再详加注释,并将合病、并病、坏病、痰病四类附于三阳经末,过经不解、差后劳复、阴阳易病等则附于三阴末。至于六经诸方,亦是以法统方,同一法下,分列诸方。从而将仲景之书及喻氏自己对温症的补充以法为纲,使理法方药归于一统。
学术贡献
自《难经》立“伤寒有五”之说,后世医家就伤寒与温病争论不休,但在温病学说形成之前,基本未脱出伤寒范畴。喻氏认为“仲景之书详于治伤寒,略于治温”,而且“触冒寒邪之病少,感发温气之病多,寒病之伤人十之三,温病之伤人十之七”,因此于8卷《尚论》之中,对温症颇多发挥。其一,喻氏以《内经》为据,抽演《伤寒论》中与温病相关条文,提出了温病三纲说,将温病分为三类:一是冬伤于寒;二是冬不藏精;三是冬伤于寒,又不藏精。三类发病机理各不相同,有病在三阴与三阳之别,冬伤于寒之温病,系寒邪郁于肌肤腠理,感春月之温气,从阳明化热而病达太阳;冬不藏精之温病,是由肾脏亏虚,邪留于骨髓,至春木发动,引肾邪内动而发;冬伤于寒,又不藏精之温病,是太阳、少阴互为标本的病变。对于温病的治疗,喻氏极为重视滋阴保津。如救阴之法,不在于用几味滋药,而于在热邪炽盛,劫伤阴津之际,不可妄用汗、下。
若邪已溃退,阴液伤残未复,则须生津,不宜过用补益以免炉火复燃,“如麦冬、生地黄、人参、梨汁之属,皆为治法”。其二,喻氏似已认识到温疫与温症不同,其论述温症的传变时,基本从六经立论,而论述温疫时则从三焦立论。其认为“伤寒之邪,先行身之背,次行身之侧,由外廓而入,温疫之邪则直行中道,留布三焦”。至于治法,温疫多强调清热保津,而温疫则提出“未病前,先饮芳香正气药,则邪不能入;邪既入,急以逐秽为第一义。上焦如雾,升而逐之,兼以解毒;中焦如沤,疏而逐之,兼以解毒;下焦如渎,决而逐之,兼以解毒”。这与后世从芳香化湿、逐秽解毒治疗温疫已极为接近。
点校说明
1、本次点校,《尚论篇》以清康熙刻本为底本,《尚论后篇》以乾隆28年癸未(1763)黎川陈守诚刻本集思堂藏板底本;以清光绪31年乙巳(1905)新化三味书局刻本、豫章丛书本为校本;同时参校宋本《伤寒论》、《黄帝内经素问》、《灵枢》。
2、《尚论后篇》目录位于各卷之前,今一并提前,作一总目录。
3、 采用现代标点方法,对原书进行重新句读,并对部分字词加以注释。
4、凡原书中的繁体字,均改为规范简化字。
5、原竖排改为横排,方中的“右”字,均改为“上”。
6、凡底本中因写刻致误的明显错别字,予以径改。
7、俗写字、异体字、古今字等均以简化字律齐,并出校说明。
8、凡底本与校本互异,若显系底本脱衍倒者,予以勘正,并出校说明;凡底本中伤寒条文与宋本《伤寒论》不同者,或予改动,或并存,均出校说明;凡底本与校本虽异,但其理皆通,不妄改,出校说明。
四库提要
《尚论篇》·八卷(通行本)
国朝喻昌撰。昌字嘉言,南昌人。崇祯中以选贡入都,卒无所就。往来靖安间,后又寓常熟,所至皆以医术著名。是书本名《尚论张仲景伤寒论重编三百九十七法》,其文过繁难举。世称《尚论篇》者,省文也。首为尚论大意一篇,谓张仲景著《卒病伤寒论》十六卷,其《卒病论》六卷已不可复睹,即《伤寒论》十卷亦劫火之馀,仅得之口授。其篇目先后差错,赖有三百九十七法、一百一十三方之名目,可为校正,晋太医令王叔和附以己意,编集成书,共二十二篇。今世所传乃宋直秘阁林亿所校正,宋人成无己所诠注。
(案:成无己乃金人,此言宋人误,谨附订於此。)二家过於尊信叔和,往往先传后经,以叔和纬翼之词混编为仲景之书。如一卷之平脉法,二卷之序例,其文原不雅驯,反首列之。则其为校正诠注,乃仲景之不幸也。程德斋因之,作《伤寒钤》,既多不经。王履又以伤寒例居前,六经病次之,类伤寒病又次之,至若杂病杂脉与伤寒无预者皆略去,定为二百八十三法,亦无足取。惟方有执作《伤寒条辨》,削去叔和序例,大得尊经之旨。太阳三篇,改叔和之旧,以风寒之伤荣卫者分属,尤为卓识,而不达立言之旨者尚多。於是重定此书,以冬伤於寒,春伤於温,夏秋伤於暑为主病之大纲。
四序之中,以冬月伤寒为大纲。伤寒六经之中以太阳为大纲。太阳经中又以风伤卫寒伤荣风寒两伤荣卫为大纲。盖诸家所注,至昌而始变其例矣。次为辨叔和编次之失一篇,次为辨林亿、成无己校注之失一篇,次为驳正王叔和序例一篇,皆不入卷数。其於《伤寒论》原文则六经各自为篇,而以合病、并病、坏病、痰病四类附三阳经末,以过经不解、差后劳复病、阴阳易病三类附三阴经末。每经文各冠以大意,纲举目析,颇有条理,故医家称善本。
原书自为八卷,乾隆癸未,建昌陈氏并为四卷,而别刻昌《尚论》后篇四卷。首论温证,次合论,次真中,次小儿,次会讲,次问答,次六经诸方,共成八卷,为喻氏完书焉。考康熙甲寅顺天林起龙重刻方有执之书,以昌此书附后,各施评点,极论昌之所注,全出於剽窃方氏。丑词毒詈,无所不加。夫儒者著书,尚相祖述,医家融会旧论,何可遽非?况起龙所评,方氏则有言皆是,喻氏则落笔即非,亦未免先存成见,有意吹毛。殆门户之见,别有所取,未可据为定论。故今仍与方氏之书并著录焉。
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