尺侧腕屈肌

尺侧腕屈肌系前臂肌前群第一层，起自肱骨内上髁、前臂深筋膜，止于豌豆骨。其功能屈和内收腕；屈肘。受尺神经支配。

临床解剖

尺侧腕屈肌滑囊炎

又称“乒乓腕”。尺侧腕屈肌滑囊可因腕关节活动过多而发生创伤性炎症。该伤为乒乓球运动员常见损伤。本病有以下特点：与训练年限有关，年限长者发病机会多；与握拍方法有关。直握拍拉弧圈球运动员较横握拍削球者发病率高；与多球训练有关，尤其在反手多，密度大，握拍死的情况下容易受伤；反手试验为阳性。发病后可用强的松龙加奴佛卡因局部封闭，也可用按摩与腕踝针等方法治疗。

手术指征

1. 伸腕、伸指、伸拇肌瘫痪。

2. 屈指、屈拇肌力良好。

3. 尺、桡侧腕屈肌，掌长肌、旋前圆肌肌力正常。

术前准备

详细检查尺桡侧腕屈肌、掌长肌、旋前圆肌肌力完全正常时。

麻醉

臂神经丛阻滞。

体位

仰卧位，患肢外展，前臂旋后位。

应用解剖

前臂伸肌瘫痪，引起腕下垂和垂指畸形。若屈指、屈拇肌力良好，且尺、桡侧腕屈肌，掌长肌、旋前圆肌肌力基本正常时，利用屈肌代替伸肌的功能，可参考臂部桡神经瘫痪之肌腱转位治疗方法，即将旋前圆肌止点与桡侧腕长、短伸肌相接，尺侧腕屈肌止点转位至指总伸肌，掌长肌止点转位至拇长伸肌，保留桡侧腕屈肌于原位。

手术步骤

1.手腕掌面作1cm横切口，暴露掌长肌肌腱，在止点处切断，从前臂中段另作的直切口中取出，用湿纱布包裹备用。再于手腕掌面尺侧作1cm横切口，切断尺侧腕屈肌止点，从前臂中点尺侧向下作5cm直切口，将尺侧腕屈肌游离自切口内取出，用湿纱布包裹备用。

2.将前臂旋前，于腕背侧作6～8 c m 长的S形切口，显露指总伸肌、拇长短伸肌和拇长展肌肌腱，由此切口向前臂尺侧切口作皮下隧道，将掌长肌肌腱、尺侧腕屈肌肌腱引至S形切口中备用，并缝合前臂切口。

3.使前臂中立位，于桡侧中上1/3交界处作切口，拉开此肌可见位于其深面的旋前圆肌片状止点，将其止点连同桡骨骨膜一起切下，与近旁的桡侧腕长、短伸肌在一定张力下缝合。

4.于腕背伸30角，掌指关节伸直位，将尺侧腕屈肌斜行贯穿缝合于指总伸肌上，掌长肌则于拇外展位与拇长伸肌作交辫式缝合。关闭切口。

手术意外的处理

转移肌腱通过皮下隧道的路线要直，禁忌成角或扭转；转位肌腱止点之缝合部位，需在腕背侧韧带近端2cm处，避免在腕横韧带处吻合，以防造成伸指肌腱滑动障碍。但吻合点也不宜抬高，以免转位的肌腱成角太大，削弱肌力。

术后处理

1.石膏托固定于腕背伸30°角，拇外展位。

2.4周后去石膏托，作主动训练。

尺侧腕屈肌肌力试验

尺侧腕屈肌肌力试验（flexor carpi ulnaris muscle myosthenic test）检查尺侧腕屈肌有否瘫痪及瘫痪程度的一种方法。该肌由尺神经支配，其神经来源于颈髓8及臂丛下干、前股、内侧束。该肌除与肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌有共同起端外，还起自尺骨鹰嘴和尺骨背侧缘，往下止于豌豆骨。其功能主要是使腕屈曲和内收。检查时令病人屈曲并内收腕部，医生对此动作给予阻抗，并触摸前臂收缩的肌肉，以测其肌力。该肌瘫痪时，屈腕轻度受限，为尺神经麻痹的征象。

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