尾状核

尾状核系纹状体的一部分

尾状核系纹状体的一部分。呈马蹄铁形，伴随侧脑室全长。尾状核前部膨大，叫尾状核头，背面突向侧脑室前角，腹面邻接前穿质。尾状核中部稍细，叫尾状核体，沿丘脑的背外侧缘伸延，二者间以终纹为界。到丘脑后端，尾状核更细，叫尾状核尾。它向腹侧折曲，在侧脑室下角的顶上前行，连接杏仁核。此核是锥体外系组成部分。尾状核如受损害，可出现肌肉紧张力减低，运动过多过快（舞蹈症）。

一、概述

1、豆状核：

豆状核系纹状体的一部分。豆状核完全包藏在半球髓质中。此核的前下方与尾状核头相连，其余部分，借内囊与尾状核和丘脑相分隔。豆状核在额状切面上呈三角形，核内有两个白质垂直板将它分成3部分：外侧部最大叫壳，其余两部叫苍白球。豆状核是锥体外系的组成部分，苍白球如受损害，可出现肌肉紧张力升高，震颤、运动迟缓困难，面部表情呆板变化少；壳受到损害症状同尾状核。

二、解剖结构

1、尾状核：

尾状核属于基底核，是一弓形棒状的灰质团块，全部依附于侧脑室近旁。其前端肥大，称尾状核头，突入侧脑室的前角内，构成前角的外侧壁；头的前部与前穿质相连。其腹外侧部与豆状核相连。从尾状核头向后逐渐变细，形成尾状核尾。其尾沿丘脑背外侧缘向后，继而弯向下，再沿侧脑室下角顶壁向前，到达下角前端止于杏仁核。

尾状核和豆状核的壳核结构相同，主要由梭形或圆形小神经细胞组成，其中散有一些多极大神经细胞。它们在种系发生上出现较晚，称为新纹状体。苍白球内含有髓纤维较多，其神经细胞也较大。在种系发生上出现，故称为旧纹状体。

2、豆状核：

豆状核属于基底核，位于脑岛的深部、丘脑的外侧。其形状似双凸透镜，外侧面较平，同屏状核之间只隔以外囊。其前端腹侧与前穿质相连。其内侧面与内囊相连。在水平断面上，可见到豆状核呈尖向内侧的楔形，并被内侧、外侧髓板分隔为三层：最外侧的一层呈赤褐色，称为壳核，壳核与尾状核头之间有灰质索相连；内侧两层颜色较浅，称其为苍白球。苍白球又被内侧髓板分为内侧和外侧两部分。在苍白球和豆状核袢的腹侧有细胞团块，称无名质（又叫基底核），位于视束的背侧，在前连合下方伸向嘴侧。无名质是由大多极细胞组成的，细胞内含有黄色脂色素，随年龄的增长而增加。无名质的散在细胞也分散到内、外髓板里。

三、与尾状核相关的疾病

尾状核头出血：

概述：

尾状核头部出血的病因，以高血压为常见，其次是动脉瘤，动静脉畸形。尾状核位于侧脑室旁，头部突入侧脑室形成其外壁，体部临近脑室体，与侧脑室连接面积较大，故出血易破入脑室内。尾状核头出血临床表现为头痛、呕吐，对侧中枢性面舌瘫，轻度颈强，一般肢体瘫痪不重或肢体正常。有无肢体瘫痪取决于血肿的大小和血肿扩展的方向。如果出血量小，血肿局限于尾状核头部，可能只出现出血灶对侧肢体无力；如果血肿向内侧扩展，血液破入脑室系统压迫脑干可出现四肢瘫；如果血肿向外扩展，则压迫内囊，可出现出血灶对侧肢体瘫痪及偏身感觉障碍。

尾状核头出血分为4型：（1）单纯型：出血量少，血液只局限于尾状核头部，症状轻，体征不明显，预后好；（2）向内扩展型：最多见，尾状核头内侧为充满脑脊液的侧脑室，室内压力较低，室壁较薄弱，易破裂，使血液进入脑室，如积血量不多，一般预后良好；（3）向外扩展型：少见，血肿向外扩展压迫内囊，常表现为“三偏征”；（4）混合型：少见，出血量大，血肿向外侧扩展，血液破入脑室并压迫内囊，预后不良。

尾状核头出血临床上较为少见，一般出血量不大，症状轻微。若出血破入侧脑室前角，则可出现脑膜刺激征，这时需要与原发性脑室出血相鉴别。

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