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尿培养

对正常尿液里的细菌进行培养

尿培养是指对正常尿液里的细菌进行培养。正常尿液应是无菌液体，但人体的泌尿生殖道外表有各种细菌存在，女性阴道内由于pH偏酸，一般没有致病菌存在，而寄生着许多乳酸杆菌等条件致病菌。随着pH的改变，正常菌群也会随之发生改变。所以做尿培养应无菌留取尿液（最好在医生指导下，清洗和消毒外尿道），排除外界细菌干扰，准确地检测尿液是否存在细菌，是致病菌还是条件致病菌。

正常值
正常尿液虽是无菌的，但外尿道寄居有正常菌群，故一般尿的病原体检查无临床意义。
如果结果＜1000个/ml，一般以正常标本处理
如果结果1000-100000个/ml，可能感染，重新留标本检验，或过几天再查
如果结果＞100000个/ml，确诊为尿路感染病人，进行鉴定，做药物敏感性试验。
影响因素
（1）尿液收集要新鲜，放置时间不宜超过1小时，否则细菌大增，出现假阳性。
（2）膀胱内尿液停留时间短（不到6小时），或饮水太多，稀释了尿中细菌，影响了结果的正确性。
（3）中段尿收集不合标准，外阴消毒对尿培养影响很大，消毒液过多而混入尿标本，抑制了细菌生长，出现假阴性结果。
（4）尿培养前曾使用抗菌药物，可出现假阴性。
（5）尿路感染的排菌可呈间歇性，如慢性肾盂肾炎没有急性症状时，尿培养可为阴性，但在其急性发作时，尿培养则常为阳性。
（6）接种技术上的错误，也可影响结果。
（7）血源性急性肾盂肾炎、肾实质内小脓肿形成，慢性肾盂肾炎粘膜病变趋向痊愈，而肾实质病变依然存在；或尿路梗阻并存感染灶和尿路不相通，则尿中细菌往往呈阴性。
（8）菌种不同，对菌落计数有影响。
临床意义
如尿液培养中发现葡萄球菌属、大肠杆菌属、类白喉杆菌、类酵母菌及乳酸杆菌（女）等细菌中任何一种都会引起泌尿系统感染。因此尿液培养检查的意义在于监测人体泌尿系统（包括肾、膀胱、尿道）是否健康、无菌。如有细菌感染应做出针对此细菌的抗生素敏感实验，以便指导医生准确准量地使用抗生素，及早地杀死细菌。
培养方法
为了检查尿液中有无细菌，是什么细菌，对哪些药物最敏感要进行尿细菌培养。但尿道口周围平常有细菌存在，必须把尿道口洗干净，否则培养出来的细菌就不是尿中感染之病原菌，是污染的细菌。
（1）留取中段尿液的方法
如果是男病人，可以告诉他，先用清水及肥皂把阴茎洗干净，然后用1：1000的新洁尔灭溶液泡洗阴茎10～15分钟（1：1000新洁尔灭给病人带走），然后留中段尿液。女病人留尿培养，首先用清水及肥皂把外阴洗干净，用1：1000的新洁尔灭把手消毒后再用1：1O00新洁尔灭棉球消毒尿道口，然后留中段尿。
留尿培养的试管必须是无菌试管，留中段尿液前后，应点燃酒精灯，烧灼无菌试管口，盖紧盖子，立即送到化验室检查。
（2）危重病人的尿培养
如果是病危病人或昏迷病人，应立即诊断和抢救病人，可用导尿方法采集尿液，但必须由医务人员操作。在操作过程中，要严格执行无菌操作，避免因导尿而引起的泌尿系感染。
（3）收集什么时间的尿做培养最好
采集尿液，最好留清晨第一次尿液
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