尿道分泌物检查

尿道分泌物检查是对尿道的分泌物进行涂片检查以及根据相应的分泌物做出大致的诊断。尿道分泌物检查的临床及实验室检查结果综合分析可以用于尿道炎的诊断。

正常值

尿道分泌物革兰染色涂片检查在油镜(1000倍)下平均每视野<5个，在高倍镜(400倍)视野下，平均每视野<15个多形核白细胞尿道无出血、血性分泌物、脓性分泌物、液分泌物等。

临床意义

异常结果：男性尿道分泌物革兰染色涂片检查可见多形核白细胞，在油镜(1000倍)下平均每视野≥5个为阳性。晨起首次尿或排尿间隔3-4小时的尿液(前段尿15ml)沉渣在高倍镜(400倍)视野下，平均每视野≥15个多形核白细胞有诊断意义。或者男性病人<60岁，无肾脏疾病或膀胱感染、无前列腺炎或尿路机械损伤，但尿白细胞酯酶试验阳性者也可诊断为非淋菌性尿道炎。女性宫颈粘液脓性分泌物，黄色，在油镜(1000倍)下平均每视野多形核白细胞>10个有诊断意义(但应除外滴虫感染)。　需要检查的人群：排尿时尿道有烧灼痛、尿频和尿急或尿道痉挛症状的患者。

注意事项

不合宜人群：尿道口有严重损伤或刚做完尿道口手术的患者。　检查前禁忌：注意休息，补充足够液体，为防止间接传染应分开使用体温表，对浴室、毛巾及床单应进行消毒。为预防感染，性伴任何一方染有本病未彻底治愈之前，应避免性生活，并应严格分开使用毛巾、脸盆、床单等可致传染的物品;污染物可煮沸消毒。个人预防可用避孕套。　检查时要求：医生用尿道试纸取尿道分泌物时若有灼痛感，说明尿道口有炎症或者医生取分泌物时手法较重，要及时告知医生，以便医生做出正确的诊断与治疗或者及时改变手法，减少疼痛感。

检查过程

(1)、实验室尿道分泌物检查　用涂片、培养检查，无淋病奈瑟菌的证据。男性尿道分泌物革兰染色涂片检查可见多形核白细胞，在油镜(1000倍)下平均每视野≥5个为阳性。晨起首次尿或排尿间隔3-4小时的尿液(前段尿15ml)沉渣在高倍镜(400倍)视野下，平均每视野≥15个多形核白细胞有诊断意义。或者男性病人<60岁，无肾脏疾病或膀胱感染、无前列腺炎或尿路机械损伤，但尿白细胞酯酶试验阳性者也可诊断为非淋菌性尿道炎。女性宫颈粘液脓性分泌物，黄色，在油镜(1000倍)下平均每视野多形核白细胞>10个有诊断意义(但应除外滴虫感染)。　目前由于对衣原体的培养和诊断试剂盒的使用尚无条件或不够规范，临床实验室诊断中只需见到有炎症细胞(多形核白细胞)并排除淋球菌感染即可作出诊断。　(2)、经尿道分泌物检查尿道分泌物种类有：　①尿道出血　尿道出血指血自尿道口不自主溢出，与排尿无关。可见尿道口有新鲜血外溢或滴出，或者尿道口处有血迹。　尿道出血常由于尿道损伤或尿道内器械应用致使尿道血管破裂而出血。或见于尿道结石、尿道异物、尿道肿瘤、尿道炎、前列腺炎及尿道溃疡等　②尿道血性分泌物　尿道血性分泌物是指尿道口有脓血相混或血与粘液相混的分泌物。　尿道血性分泌物多由于尿道感染所致。多见于尿道损伤、尿道结石、异物继发感染、尿道肿瘤、尿道肉阜及尿道炎、前列腺炎、尿道梗阻如狭窄、憩室、瓣膜等。　③尿道脓性分泌物　尿道口出现黄色粘稠状分泌物，镜检有大量脓细胞存在，或尿道口有脓痂附着，称为尿道脓性分泌物。　尿道脓性分泌物是由于尿道化脓性感染所致。多见于前列腺炎、结核性尿道炎、淋病性尿道炎，以及尿道结石、异物、肿瘤、损伤、狭窄、憩室、瓣膜等继发感染或尿道内留置导尿管、应用器械、使用化学药品，另有手淫等。　④尿道粘液分泌物　尿道口有粘液性分泌物或有粘液痂附着称尿道粘液分泌物。其表现可混浊、乳状而粘稠或清亮而稀薄。　尿道粘液分泌物多见于非特异性尿道炎，霉菌性尿道炎，衣原体、支原体、淋病，滴虫或病毒所致特异性尿道炎，前列腺炎，前列腺癌，尿道球腺炎等