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局限性脓疱型牛皮癣

疾病名称

局限性脓疱型牛皮癣是脓疱型牛皮癣的两者之一，而脓疱型牛皮癣是牛皮癣类型中的四大之一，它是一种局限性表皮空腔隆起，内含混浊的脓液皮肤疾病。

简介
脓胞型牛皮癣比红皮型牛皮癣还少见，其病情更严重，治疗难度相对也更大。本病原发于皮肤由丘疹水疱演变而成，脓疱大小深浅不等，周围可伴有炎性红晕，浅脓疱干涸后变成脓痂愈后不留瘢痕，但对于较深的脓疱愈后，可留下瘢痕。
临床表现
局限性脓疱型牛皮癣以掌跖脓疱型牛皮癣多见，由于皮损仅限于手足部，多发生于掌踱，故名掌跪脓疱型牛皮癣，有的皮损也可发展至指(趾)背侧，常对称发生，但很少见。此型损害多为对称性红斑上出现多数针头至粟粒大小的脓疱，常不易破裂，脓疱一般需经10天左右时间自行干涸，结褐色痂，痂脱落后，可出现小片鳞屑，刮剥鳞屑后可见小出血点，继而在鳞屑下出现新的脓疱，有的在同一块皮损上可见有脓疱和结痂。
皮损处可有疼痛或瘙痒感，大部分病人无明显的全身症状。指(趾)甲亦出现变形、混浊、增厚，甲板有不规则嵴状隆起等改变。重者甲下可有脓液积聚。个别病人可在关节或其他部位见到典型牛皮癣皮损。病程长久，易反复发作，且顽固难治。
发病特点
1、 多限于掌跖，常在大小鱼际或足跖部成批发生多数淡黄色针头至粟粒大小脓疱，基底潮红。
2、 约经1～2周脓疱破裂，结痂，脱屑。以后又在鳞屑下出现小脓疱，时轻时重。
3、 自觉痒或疼痛。有时亦可有低热或全身不适，指甲常被累及，呈混浊肥厚，有嵴状隆起。
4、 患者身体其他部位常可见有牛皮癣皮损。
5、有些患者先发于掌跖，经多次反复发作后转变为泛发性者。
对于脓疱型牛皮癣发病的具体病因，目前尚未完全清楚。但是近年来由于不正规地应用皮质类固醇激素治疗寻常型牛皮癣，而引起泛发性的脓疱型牛皮癣的病例常见报道。
有人认为常性牛皮癣长期服用皮质类固醇剂后，停药者易发本病，或与感染、药物刺激有关。本病病情较重，常呈周期性复发，愈后较差。
发病原因
至于局限性脓疱型牛皮癣发生的原因，目前仍不清楚，发病机制较为复杂，诱发因素也较多，但一般与用药刺激有关。如长期使用外用糖皮质激素、水杨酸类药物、日光照射等。亦有人观察到本病发生于上呼吸道链球菌感染之后，故又认为可能与感染有关。但不是直接感染皮肤，而是身体的一种超常反应。另外，中医认为其根本的发病原因是患者的肝阴不足。
脓疱型牛皮癣的病程较长，治疗缺乏疗效确切的单剂药物，虽然联合用药可控制病情，但一些西方药物的副作用也不容小觑，停药后很容易复发，尤其是掌跖脓疱型牛皮癣。
因此，中医专家提醒患者，对于脓疱型牛皮癣的治疗应综合分析病情、病势，去除可能的诱发因素，避免单纯追求近期疗效而忽视西药副作用及远期疗效，注意局部与系统治疗的互补性等。
疾病危害
一，泛发性脓疱牛皮癣在多具有急性发病的特点，起病迅速，多数在原有寻常型牛皮癣的基础上很快出现大小不等的浅表性脓疱。在发疹前 1一两天常伴有发热、乏力不适症状发病过程中一批脓疱干涸脱属后又迅速出现 一批新的脓疱。
二，在局限型脓包型患者的整个病程中，要及时观察患者身体状况，如果出现病皮肤温升高时，及时采取物理降温琐事，患者要遵医嘱使用药物降温。
三，脓包型牛皮癣患者要合理饮食，适当补充高蛋白食物，注意忌口原则，减少容易过敏食物的摄入。
治疗事项
对脓疱型牛皮癣的治疗应综合分析病情、病势，去除可能的诱发因素，避免单纯追求近期疗效而忽视药物副作用及远期疗效，注意局部与系统治疗的互补性等。
（1）认清疾病本质，注意体征鉴别。
本病的损害为无菌性脓疱，非细菌感染引起，但抗生素如氯霉素、红霉素等对病情缓解有效。急性发疹期和泛发性脓疱型牛皮癣的患者常伴有畏寒、发热、关节酸痛等全身症状，应注意休息，避免劳累，加强支持疗法等。还要注意体征和伴随症状与其他疾病相鉴别。
（2）加强日常护理，避免皮肤刺激。
在急性发疹期或病程中，约26%病例有关节症状，15%病例有黏膜损害，52%病例指(趾)甲受累，治疗中应加强对这些受累部位的护理，防止关节损伤和畸形，避免药物刺激使病情加剧。沐浴时禁用热水烫洗、搓擦及肥皂水刺激皮损，以防继发感染。
（3）正确选择药物，避免加重病势。
局限性脓胞型牛皮癣患者在治疗过程中，应避免应用可能使病情加剧的药物，如氯喹、保泰松、砷剂等。在治疗合并的关节症状时，应避免应用可能加重寻常型牛皮癣的药物，如口服消炎痛、关节腔内注射保泰松等。
系统应用皮质类固醇激素和免疫抑制剂，应严格掌握适应证，严密观察病情变化，症状控制后应逐渐减量并用最小有效量维持治疗一段时间，避免骤然停药或减量过快引起的复发。
（4）把握病情变化，注意防治结合。
局限性脓疱型牛皮癣多在寻常型牛皮癣基础上发展而来，在治疗过程中，脓疱常较寻常型牛皮癣的皮损消退要快，继续治疗寻常型牛皮癣时，应避免应用高浓度、刺激性较大的外用药和热水烫洗，防止脓疱复发。
年龄较小的牛皮癣患者初发即为脓疱型，病情往往进展较慢，治疗效果较好，脓疱可很快消退，消退后可出现寻常型牛皮癣皮损，脓疱较少复发。脓疱反复发生或由寻常型牛皮癣发展而来，则病情进展迅速，治疗效果较差，脓疱持续时间较久，消退后易复发。
因此，在选择药物时，应综合分析病情，客观评价药物疗效，准确判断预后，做到防治结合。
治疗方法
众所周知，中医学在现代医学治疗牛皮癣方面占有重要的地位，有着丰富的治疗经验，已得到越来越多人的认可，其疗效的长远、副作用小，赢得了很多患者的好评。下面就介绍几种中医常用的牛皮癣治疗方法，供大家参考。
1、养血润燥法。皮疹常见有干燥、脱屑、皲裂、革化等特点，属于燥的牛皮癣患者， 应该用当归、地黄、元参、麦冬、白芍、首乌、胡麻仁药物治疗。
2、清热解毒法。皮疹常有红热肿痛的特点，属于热的牛皮癣患者。常用药物有二花、黄芩、黄柏、黄连、野菊花、蒲公英。
3、活血化瘀法。皮疹具有色素增加紫斑，出现暗红色结节等特点，属于血瘀的牛皮癣患者。其常用药物有当归、桃仁、红花、赤芍、丹皮等药物。
专家提醒：目前，市场上治疗牛皮癣的方法有很多，但是，牛皮癣患者应该得到合理地治疗。因为身体免疫功能和对药物的敏感程度因人而异，所以选择时一定要谨慎。
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