岩尖综合征

由中耳炎、颞骨岩部炎引起的疾病

颞骨岩部呈锥形，位于蝶骨和枕骨之间，斜向前内方，构成颅底的一部分。整个颞骨岩部分为基底部、尖部及3个面与3个缘。基底部向后外方，连接乳突部，以乳突小房与鳞部和乳突部相隔，尖部也叫作锥体尖，此处粗糙不平，嵌入枕骨底部与蝶骨大翼内缘，构成破裂孔的后外侧界，有颈动脉内口开口于此。在颞骨近尖端处，有一指状压迹，叫作三叉神经压迹 (Meckel窝)，容纳三叉神经半月节。在尖端外展神经与三叉神经第1支由此前行。

病征介绍

特点

岩尖综合征具备三个重要特点：①中耳炎或乳突炎，极常见，见于急性或慢性中耳炎，常有鼓膜穿孔，一般岩尖症候群多在鼓膜穿孔后 1～2个月内出现。②三叉神经受损征：中耳炎鼓膜穿孔后经历一定时期，出现耳部疼痛，多呈发作性三叉神经痛，性质为刀割样、撕裂样、搏动性剧痛，夜间增重，白天减轻，常位于眼球后部或在三叉神经眼支与上颌支分布区，晚期在此分布区有感觉障碍。三叉神经运动支很少受侵，如果受损时，则在同侧出现咀嚼肌、颞肌、翼内及外肌肌力减低，下颌偏向患侧，伴有上述肌肉萎缩。③眼肌麻痹。由于外展神经受损，出现外直肌麻痹，眼球处于内收位，伴有复视。

岩尖综合征另一个症候虽属罕见，但对预后有一定价值，即触诊咽部时，诱发咽鼓管口部剧痛。有中耳炎史者出现此体征，提示有可能为岩尖综合征的早期。

病因

岩尖综合征的病因，除中耳炎或乳突炎之外，还见于原发的颞骨岩部炎症。此时没有中耳炎，症状与中耳炎引起者无区别。颞骨岩部原发炎症极为罕见，有时为颞骨岩尖肿瘤如胆脂瘤、脑膜瘤、三叉神经纤维瘤等，或外伤骨折均是岩尖综合征的病因。可根据各自的临床表现特点和影像学所见明确诊断。

分类

三叉神经半月节综合征

三叉神经半月节位于中颅窝的Meckel窝内，此部及其附近病变产生三叉神经旁综合征 (Raeder综合征)。

三叉神经及其半月神经节附近常为多种病变的所在，包括脑膜瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、胶质细胞瘤、转移瘤、肉瘤、胆脂瘤(上皮样囊肿)、脑囊虫病，其中最常见的原发肿瘤为脑膜瘤。

Raeder在1924年描述了三叉神经疾患伴有同侧眼部交感神经疾患的一种症候群，被命名为三叉神经旁综合征。三叉神经旁区是指三叉神经半月节与颈内动脉垂直部，有时将岩尖也包括在内。

三叉神经节病变时，于刺激期出现整个三叉神经分布区发作性剧痛，有时疼痛呈持续性。根据自发性疼痛有时对病变的定位或定性有参考价值。凡原发于三叉神经根的肿瘤(神经瘤)，在三叉神经分布区或无疼痛，或疼痛很轻。三叉神经节的脑膜瘤，首发疼痛者少见，起始多在面部出现感觉异常，以后为痛性感觉丧失。

但不是三叉神经节的原发肿瘤，如由颅底扩散而来的肿瘤，或来自鼻咽腔、垂体、蝶窦及转移癌侵及此神经节时，此时与原发于三叉神经根或神经节肿瘤的不同点在于：三叉神经分布区的全部或一部分中有非阵发性、不可缓解的，不能忍受的疼痛，疼痛部位深，以后出现痛性感觉丧失。

在三叉神经分布区出现带状疱疹，提示为三叉神经节的病变。三叉神经痛或三叉神经损害，伴有同侧Horner征时为三叉神经旁综合征。

岩尖脑膜瘤

岩尖脑膜瘤位于中颅窝后内部，在三叉神经半月节窝附近。肿瘤来自半月节包膜，也称半月节窝脑膜瘤或半月节脑膜瘤。

岩尖脑膜瘤患者多为中年人。起病症状常为患侧三叉神经分布区的感觉异常、疼痛和感觉减退。随病情的发展，出现三叉神经运动功能减退，随后出现嚼肌群萎缩。当肿瘤压迫海绵窦时，可出现眼肌麻痹、睑下垂和单侧突眼等；当侵入岩骨，压迫耳咽管时，有耳鸣和听力障碍、耳内胀满感等；当侵入后颅窝时，引起桥小脑角、小脑和脑干症状。由于肿瘤引起许多局灶症状，就医时多无颅内压增高。颅内压增高的出现，是由于导水管或环池受压之故。

全国各地天气预报查询

上海市

云南省

云南省

云南省

云南省

云南省