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嵌顿包茎

疾病名称

嵌顿包茎是因包皮口下翻至冠状沟时，位置固定而引起，又称为包皮嵌顿。常发生于包皮过长者性生活后和导尿患者导尿术后。如不及时处理，包皮在几小时内发生重度水肿，严重者可造成远端包皮或阴茎头坏死。

病因
嵌顿包茎的发病基础是包皮口存在狭窄环或相对狭窄，当包皮强行上翻而又未及时复原或包皮上翻后阴茎发生长时间充血，狭小的包皮口紧箍在冠状沟上方，引起远端包皮和阴茎头血液回流障碍，发生局部水肿、淤血，严重者可引起坏死。
临床表现
嵌顿包茎的临床表现为包皮局部水肿，阴茎头水肿、充血，在冠状沟处可见紧箍的包皮口，因阴茎头张力增高，可伴有明显疼痛、排尿困难等症状。
诊断
根据临床表现，结合包皮过长病史，导尿操作史可做出诊断。
治疗
嵌顿包茎发生后应尽快进行包皮复位。
1.手法复位
用手握住包皮水肿处及龟头，逐渐加压促使水肿液向阴茎根部扩散，使水肿减轻。然后用两拇指抵压阴茎头，用食、中指向下推拉包皮复位。水肿严重时，在无菌条件下，在包皮水肿处用针头浅刺多处，然后挤压，使水肿液流出，或用冰块冷敷5分钟，以达减压目的，再行手法复位。
2.手术复位
如果手法复位失败，应做包皮背侧切开术，要点是切开狭窄环，日后行包皮环切术。如果当时组织健康，无坏死糜烂，可行包皮环切术，达到彻底治疗的目的。
预防
嵌顿包茎时间过长，可造成远端包皮或龟头坏死。包皮过长者性生活或手淫后，应及时复位包皮；导尿术后或其他经尿道操作术后，应及时复位包皮，可预防发生嵌顿包茎；对于包茎患者，应及早行包皮环切术。
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