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左归丸

中医方剂

左归丸，中医方剂名。出自《景岳全书》卷五十一。为补益剂。具有壮水之主，培左肾之元阴之功效。主治真阴肾水不足，不能滋养营卫，渐至衰弱，或虚热往来，自汗盗汗；或神不守舍，血不归原；或虚损伤阴；或遗淋不禁；或气虚昏运；或眼花耳聋；或口燥舌干；或腰痠腿软，凡精髓内亏，津液枯涸之证。

歌诀
左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝；菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一。
组成
大怀熟八两（24g）、山药（炒）四两（12g）、枸杞四两（12g）、山茱萸肉四两（12g）、川牛膝（酒洗，蒸熟）三两（精滑者不用）（9g）、菟丝子（制）四两（12g）、鹿胶（敲碎，炒珠）四两（12g）、龟胶（切碎，炒珠）四两（无火者不必用）（12g）。
用法用量
功用
主治
真阴肾水不足，不能滋养营卫，渐至衰弱，或虚热往来，自汗盗汗；或神不守舍，血不归原；或虚损伤阴；或遗淋不禁；或气虚昏运；或眼花耳聋；或口燥舌干；或腰痠腿软，凡精髓内亏，津液枯涸之证。
方义
配伍特点
补阴为主，补阳为运。
运用
本方临床主要用于老年性慢性支气管炎、高血压病、老年性痴呆、慢性肾炎、腰肌劳损、不孕症等辨证属真阴亏损者。
加减化裁
如真阴失守，虚火上炎者，宜用纯阴至静之剂，于本方去枸杞、鹿胶，加女贞子三两，麦冬三两；如火烁肺金，干枯多嗽者，加百合三两；如夜热骨蒸，加地骨皮三两；如小水不利、不清，加茯苓三两，如大便燥结，去菟丝，加肉苁蓉三两；如气虚者加人参三四两；如血虚微滞，加当归四两；如腰膝痠痛，加杜仲三两（盐水炒用）；如脏平无火而肾气不充者，加破故纸三两（去心），莲肉、胡桃肉各四两，龟胶不必用。
使用注意
本方多阴柔滋腻之品，易滞脾碍胃，故脾虚便溏者慎用；长期服用，宜配醒脾助运之品。
附方
名称：左归饮
组成：熟地、山药、枸杞、炙甘草、茯苓、山茱萸
用法：水二钟，煎七分，空腹服
主治：真阴不足，腰痠且痛，遗精盗汗，咽燥口渴
出处：《景岳全书》：卷五十一
功用：壮水
名称：左归饮
组成：熟地、山药、枸杞、甘草、茯苓、枣皮、麦冬、当归、白芍、丹皮
用法：水煎服
主治：金被火刑，虚劳咳嗽
出处：《会约》卷九
功用：壮水济火
化裁方之间的鉴别
重要文献摘要
1、《何氏虚劳心传》：以纯补犹嫌不足，若加苓、泽渗利，未免减去补力，奏功为难，故群队补阴药中更加龟、鹿二胶，取其为血气之属，补之效捷尔。
2、《方剂学》：方中重用熟地滋肾以填真阴；枸杞益精明目；山茱萸涩精敛汗；龟、鹿二胶，为血肉有情之品，鹿胶偏于补阳，龟胶偏于滋肾，两胶合力，沟通任督二脉，益精填髓，有补阴中包涵“阳中求阴”之义。菟丝子配牛膝，强腰膝，健筋骨，山药滋益脾肾。共收滋肾填阴，育阴潜阳之效。
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