左归饮

中医方剂

左归饮，中医方剂名。出自《景岳全书》卷五十一。具有壮水，养阴补肾之功效。主治真阴不足，腰癀且痛，遗精盗汗，咽燥口渴。

歌诀

左归萸地药苓从，杞草齐成壮水功；若要为丸除苓草，更加龟鹿二胶从；菟絲牛膝均采用，精血能充效无穷；虚火上炎阴失守，去涂鹿胶益门冬。

组成

熟地二三钱或加至一二两，山药、枸杞各二钱，炙甘草一钱，茯苓一钱半，山茱萸一二钱（畏酸者少用之）。

用法用量

水二钟，煎七分，空腹服。

功用

壮水，养阴补肾。

主治

真阴不足，腰癀且痛，遗精盗汗，咽燥口渴。

方义

本方导源于六味地黄丸，为纯甘壮水之剂。主治真阴不足所致之症。真阴不足，故见腰痠遗泄，盗汗，口燥咽干，口渴欲饮，舌光红，脉细数。治宜补益肾阴。故方中重用熟地为主，甘温滋肾以填真阴；辅以山茱萸，枸杞子养肝肾，合主药以加强滋肾阴而养肝血之效；佐以茯苓、炙甘草益气健脾，山药益阴健脾滋肾，合而有滋肾养肝益脾之功。

运用

本方有补益肾阴作用，用于真阴不足之证。临床上以腰痠遗泄，咽干，舌尖红，脉细数为辨证要点。

加减化裁

如肺热而烦者，加麦冬二钱；血滞者，加丹皮二钱；心热而躁者，加玄参二钱；脾热易饥者，加芍药二钱；肾热骨蒸多汗者，加地骨皮二钱；血热妄动者，加生地二三钱；阴虚不宁者，加女贞子二钱；上实下虚者，加牛膝二钱以导之；血虚而燥者，加当归二钱。

使用注意

1、脾胃虚寒、大便溏稀者不宜服。

2、肾阳不足所引起的阳痿、早泄者不宜服。

附方

名称：左归饮

组成：熟地、山药、枸杞、甘草、茯苓、枣皮、麦冬、当归、白芍、丹皮

用法：水煎服

主治：金被火刑，虚劳咳嗽

出处：《会约》卷九

功用：壮水济火

名称：加味左归饮

组成：熟地、山茱萸、怀山药、茯苓、枸杞、肉苁蓉、细辛、炙草、川芎

用法：水三杯，煎八分，温服

主治：肾虚头痛，及眩晕目痛

出处：《医学从众录》卷四

名称：加减左归饮

组成：熟地、萸肉、枸杞、茯苓、广陈皮、山药、半夏、三七、炙甘草、郁金

用法：水煎服

主治：瘰疬由内伤咳嗽日久而来者，名伤肺疬

出处：《疬科全书》

名称：加减左归饮

组成：大熟地、龟板胶、山萸肉、云茯苓、菟丝子、鹿角胶、怀山药

主治：真阴不足，不能滋养营卫，腿腰癀痛

出处：《马培之医案》

重要文献摘要

1、《成方切用》：按六味乃虚中挟湿热而滞者宜之。若纯虚者，无取泽泻之泄，丹皮之凉，也宜以此甘纯之剂平补之。

2、《血证论》：《难经》谓左肾属水，右肾属火，景岳此方，取其滋水，故名左归，方取枣皮酸以入肝，使子不盗母之气；枸杞赤以入心，使火不为水之仇；使熟地一味，滋肾之水阴；使茯苓一味，利肾之水质；有形之水质不去，无形之水阴亦不生也。然肾水实仰给于胃，故用甘草、山药，从中宫以输水于肾。景岳方多驳杂，此亦未可厚非。

3、《方剂学》：方中重用熟地为主，甘温滋肾以填真阴；辅以山茱萸、枸杞子养肝血，合主药以加强滋肾阴而养月于血之效；佐以茯苓、炙甘草益气健脾，山药益阴健脾滋肾。合而有滋肾养肝益脾之效。

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