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巨乳头性结膜炎

病症名称

巨乳头性结膜炎是由于长期配戴角膜接触镜或义眼而引起的一种变应性结膜炎。其病因是由于细菌或其他蛋白颗粒吸附于镜片或义眼表面，这些物质作为变应原，激发了疾病的发生。结膜囊分泌物细胞学检查可发现与过敏因素有关的嗜酸性粒细胞增多。

病因
该病多见于戴角膜接触镜（尤其是配戴材料低劣的软性角膜接触镜者）或义眼，巨乳头性结膜炎发生与抗原沉积及微创伤有密切的关系，为机械性刺激与超敏反应共同作用的结果，其免疫损伤基础为Ⅰ型速发型超敏反应和Ⅳ型迟发型超敏反应。
临床表现
1.患者眼奇痒、流泪。
2.上睑结膜见硬而扁平的乳头如铺路石子样排列，伴有黏丝状分泌物。
检查
结膜囊分泌物细胞学检查可发现与过敏因素有关的嗜酸性粒细胞增多。巨大的乳头被覆以增厚的、不规则且有许多隐窝的结膜上皮细胞。在许多病例可以观察到表层上皮糜烂和相应的荧光素染色。电镜下，可见上皮细胞大小各异，失去正常的多角形态。其表面的微绒毛呈扁平、簇状和分枝状。巨乳头性结膜炎的黏液分泌增加与覆盖乳头表面的结膜表面积的增大有关。巨乳头性结膜炎的典型特征是结膜实质层发生嗜酸性粒细胞、肥大细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。
诊断
1.有长期配戴角膜接触镜或义眼病史。
2.患者眼奇痒、流泪。
3.上睑结膜见硬而扁平的巨大乳头。
治疗
1.停用角膜接触镜或义眼。
2.局部应用皮质类固醇滴眼液、色甘酸钠滴眼液、抗生素滴眼液、抗生素眼膏。
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