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巨人症和肢端肥大症

病症名称

本症是因垂体前叶分泌生长激素过多所致。发生于青春期前，骨骺部未融合者为巨人症；发生于青春期后，骨骺部已融合者为肢端肥大症。病因为垂体前叶生长激素细胞腺瘤或增生。临床表现为生长过速，面部变形、鼻大舌大、颧骨、下颌骨突出，肢端肥大。占垂体瘤中第三位。男女之比1．3-2．2：1，经生长激素测定及定位检查，可得出诊断。治疗方法，须照具体病情采取手术、放疗或药物。

临床表现
1.巨人症在形成期躯干、内脏生长过速、性欲旺盛，在衰退期，精神不振，乏力，背佝偻，阳萎，迟钝；2.头痛，视力减退，视野缺损，多食，多饮，多尿；
3.特殊面容：下颌增大，眉弓及颧骨突出，唇厚，鼻大，舌大，面貌粗陋，脸皮变粗厚；手足肢端肥大。
诊断鉴别
诊断依据
1.巨人症在形成期生长过速，10岁可达高大成人，性欲旺。在晚期衰退期，精神萎糜，乏力，阳萎、迟钝。
2.特殊面容：下颌增大，颧骨突出，唇厚，鼻大舌大，手足肢端肥大。
3.头痛、视力减退，视野缺损、多食、多饮、多尿。
4.高血磷、高血糖、葡萄糖耐量降低。
5.注射促甲状腺激素释放激素（TRH）试验，血清生长激素（GH）不变或反而上升。左旋多巴（L-DOPA）试验，血清GH减少。
6.脑脊液中GH升高，提示肿瘤已向鞍上发展。
7.脑瘤组织电镜检查与免疫细胞化学鉴定为生长激素瘤。
疾病治疗
治疗原则
1.手术
2.放疗
3.药物
用药原则
本症为垂腺瘤或增生引起生长激素分泌过多所致。治疗方面，青年人采取手术、辅以放疗、药物。中老年人以小腺瘤多见，可先试用药物治疗和放疗，必要时手术。
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