巨胎

医学术语

在医学上把体重过大的足月新生儿称为“巨大儿”。根据我国产科学的定义，新生儿的出生体重等于或大于4000克就可以称为巨大儿。在上个世纪80年代巨大儿仅为3%左右，随着近年来经济的快速发展物质生活水平越来越高，新生儿的出生平均体重开始增加，巨大儿的发生率也不断上升到本世纪初已经达到7%-8%。特别是东部沿海地区已经达到10%，个别医院竟达到12.5%。

巨大儿

巨大儿的症状:1.孕妇常有腹部沉重腹痛呼吸困难等伴体重增长迅速；2.根据宫高腹围及先露高低计算出胎儿体重≥4000g者可能为巨大儿；3.测定胎儿双顶径腹径股骨长度等预测胎儿体重当测得胎儿双顶径>10cm腹径/股骨长度>1.385时80%～85%为巨大儿.

引发方法

1.孕妇体内营养过剩很多人怀孕后家里的长辈和丈夫都恨不能让孕妇多吃一些好的以为胎儿长得越大越好但他们没想到胎儿过大会给孕妇和胎儿带来不良影响。

2. 妊娠期糖尿病少数孕妇有妊娠期糖尿病尽管这些孕妇平时的血糖是正常的但怀孕后由于体内的胰腺功能不正常导致血糖偏高这些糖通过胎盘进入胎儿体内胎儿正常胰腺组织分泌的胰岛素将这些糖转化为多余的脂肪和蛋白质导致胎儿体重增长比正常体重孕母所生的胎儿快到足月分娩时就长成了巨大儿。

巨大儿可以诱发哪些疾病

对新生儿的影响

1.分娩过程延长

通常身高骨盆形态和大小都正常的女性分娩时只要胎位正常生一个体重3500克的胎儿不会有什么问题然而如果胎儿的体重长到4000克以上分娩时就不那么容易了因为胎儿的头和身体过大很难进入产道导致整个分娩过程延长最后不得不采用产钳或胎儿吸引器助产。

2.肩难产

在偶然情况下胎头虽然娩出但肩膀却被卡住了必须要用一些特殊的助产方法才能使胎儿娩出医学上称这种情况为“肩难产”这种情况在体重为3500克的新生儿中是很少遇到的而体重一到4000克就明显增加了如果胎儿体重是4500克甚至5000克那问题就更大了分娩过程会拖得很长甚至根本分娩不出处理起来比较棘手。

3.神经瘫痪

最可怕的是在处理过程中发生新生儿臂丛神经瘫痪严重的肩丛神经瘫痪可能导致终身残疾当然最坏的结果是造成新生儿死亡。

对母亲的损害

1.造成产道撕裂伤

由于胎儿太大出生时会很困难容易导致产程长难产及产道撕裂伤不但阴道裂伤重者甚至发生子宫和膀胱破裂。

2.产后出血

由于胎儿过大胎儿娩出后子宫常常收缩不良造成产后出血甚至死亡。

巨大儿的预防和治疗

孕妇应适度参加活动，不要整天待在家里坐着或躺着。同时适当补充营养，减少高热量、高脂肪、高糖分食品的摄入，保持自身体重和胎儿体重的匀速增长。密切关注胎儿的生长发育进程，当发现胎儿增长过快时，应该及早去医院做一次糖耐量的检测和营养咨询，合理调整饮食，避免隐性糖尿病的发生。同时，为胎儿做一次心脏超声波检查，以明确有无先天性心脏畸形存在，做到早期干预。

治疗:

1.孕期疑有巨大儿应作糖筛查试验，以便及早发现糖尿病。应积极控制血糖。

2.骨盆及胎位正常者，可在严密观察下试产。如产程进展不顺利应行剖宫产术。

3.巨大儿阴道分娩，应注意肩难产，如有肩难产应采取下列措施分娩。（1）助前肩娩出法：接产者手伸人阴道置于胎儿前肩后，于宫缩时，将前肩推向骨盆斜径使之较易入盆，然后下引胎头，助手并在耻骨联合上加压。（2）助后肩娩出法：接产者手伸入阴道置于胎儿后肩后，并使胎臂滑向胎儿腹部，同时下引胎头，助后肩娩出。

4.胎位不正及合并糖尿病孕妇的巨大儿应剖宫产。

5.巨大儿阴道分娩前应及时行会阴侧切，娩出后，应仔细检查软产道，如有损伤，应予修补。并注意预防及处理产后出血。

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