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延迟后除极

发生在前触发节律点动作电位复极的4位相

延迟后除极（delayed after depolarization，DAD）是发生在前触发节律点动作电位复极的4位相，是在复极完成后发生的短暂性、振荡性除极活动，又称晚期后除极。延迟后除极是一种短暂的内向离子流所引起，主要构成是Na+，但是因为细胞内Ca2+浓度增高，肌质网的钙负荷过重，使细胞膜对Na+的通透性增加，所以只要是能引起细胞内Ca2+超负荷的因素都可促发这一离子流。

原因
1.洋地黄中毒时，细胞膜上的Na+/K+泵受到抑制，致使细胞内Na+增加，大量Ca2+内流，使细胞内Ca2+超负荷，引起延迟后除极。
2.房性及室性期前收缩时，延迟后除极的振幅增加。短配对间期的室早会使其后的延迟后除极幅度增加更明显，一旦达到阈值就会触发。
3.超速起搏时，细胞内Ca2+易积聚，使延迟后除极幅度增大，一旦达到阈值就会触发。
4.低血钾时， Ca2+进入细胞内增多。
5.儿茶酚胺升高，使Ca2+内流加强。
相关疾病
延迟后除极与心律失常有关，可能有关的心律失常有以下几种。
1.洋地黄中毒所致快速性心律失常。
2.尖端扭转型室速。
3.钙拮抗治疗有效的室速。
治疗
DAD是洋地黄造成的特发性快速性室性心律失常以及其他室性心律失常的发生基础，阻断肌质网对钙摄取的药物治疗有效。
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