异法方宜论

战国时期创作的一篇散文

《异法方宜论》是战国时期创作的一篇散文，作者不详。本篇首先分析五方地势、地形、地质、气候、物产等各自的特点，引出五方居民逐渐形成的不同的生活习惯和生活状况，在各自不同的地理环境和生活习惯的长期作用下，其体质也形成差异，所患的常见病、多发病亦不同，因而五方所发展起来的治疗方法也各具特色，体现了因地制宜的治疗原则。

作品原文

黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？

岐伯对曰：地势使然也。

故东方之域，天地之所始生〔1〕也。鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食〔2〕。鱼者使人热中〔3〕，盐者胜血〔4〕，故其民皆黑色疏理。其病皆为痈疡〔5〕，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。

西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引〔6〕也。其民陵居〔7〕而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐〔8〕，其民华食而脂肥〔9〕，故邪不能伤其形体，其病生于内〔10〕，其治宜毒药〔11〕。故毒药者，亦从西方来。

北方者，天地所闭藏之域〔12〕也。其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病〔13〕，其治宜灸焫〔14〕。故灸焫者，亦从北方来。

南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕〔15〕，故其民皆致理〔16〕而赤色，其病挛痹，其治宜微针〔17〕。故九针〔18〕者，亦从南方来。

中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳〔19〕，故其病多痿厥寒热〔20〕。其治宜导引按蹻〔21〕，故导引按蹻者，亦从中央出也。

故圣人杂合以治〔22〕，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情〔23〕，知治之大体也。

作品注释

1、东方之域，天地之所始生：始生，谓开始生发。因东方法春，故生发之气自东开始。

2、美其食：对所食之物满足和喜爱。

3、鱼者使人热中：张隐庵：“鱼性属火，故使人热中。”热中即热盛于内。王冰注：“多饮数溲，谓之热中。”

4、盐者胜血：《灵枢·五味论》中说：“咸入于胃，其气上走中焦，注于脉则血气走之。血与咸相得则凝。”胜血，即伤血，令血脉凝涩。

5、其病皆为痈疡：热盛于内，且血脉凝涩不利，则易致热壅营血，逆郁于肉腠而发痈疡之病。皆，应作多发、易发理解。

6、天地之所收引：收，收敛；引，引急。系秋天多燥之气象。张隐庵说：“天地降收之气，从西北而及于东南。”

7、陵居：依山陵而居。王冰：“居室如陵，故曰陵居。”

8、不衣而褐荐：褐指毛布；荐指草席。指披毛布铺草的生活习惯。

9、华食而脂肥：张隐庵注：“华，浓厚也，谓酥酪膏肉之类，饮食华厚，故人多脂肥。”

10、邪不能伤其形体，其病生于内：因为人处于水土刚燥多风之域，多食肉类，致腠理密固，肌肤丰厚，身形健壮，故外邪不易侵入。病由饮食七情等内因导致的为多。

11、毒药：作用于人体，有一定反应的药物。古人泛指用以攻邪的内服药物。张景岳：“毒药者，总括药饵而言，凡能除病者，皆可称为毒药。”

12、天地所闭藏之域：严寒天气以北方为尤甚，常应冬令闭藏之象，故称为闭藏之域。《类经》：“天之阴在北，故其气闭藏，在时则应冬。”

13、乐野处而乳食，脏寒生满病：北方之人喜游牧生活，多食牲畜之乳。乳性甘凉，生饮则凉而且凝。寒凝于内易伤中土之阳，妨碍脾胃的运化功能而致胀满发生。以寒伤中阳故曰脏寒。

14、其治宜灸焫：焫（ruò），即用艾火治病的灸法。北方气候寒冷，人宜阳气内固。若中阳不振而寒气内乘，治宜灸法以温热助阳。直接收祛寒之效。

15、嗜酸而食胕：胕，与腐字同。谓经常吃酸味，及发酵制成的食品。这与南方的气候物产有关。

16、致理：指皮肤腠理密致。

17、其病挛痹，其治宜微针：南方气候热，地势低而多湿，人处其间且又多食酸，酸味收敛，令腠理致密，使湿热蕴聚而不泄，则易内着筋脉而生挛痹。伤筋则挛，伤脉则痹。治宜针刺以通脉络。微针，为《灵枢经》所载九针之一，即毫针，主治痛痹。见《九针十二原》。

18、九针：九种针具，各不同形，各有不同作用。见《九针十二原》。

19、其民食杂而不劳：张隐庵注：“四方辐辏，万物会聚，故民食纷杂。”中央指四方之中，当地居民受四方之物供给。

20、故其病多痿厥寒热：地平多湿，人又不劳四体，致体弱阳虚易伤于湿而成痿厥，体弱易感外邪而生寒热。

21、导引按蹻：导引：摇动肢节筋骨。目的是通导血脉，舒引阳气。按蹻：按摩皮肉，摇动手足。导引按蹻，相当于气功推拿等疗法，蟜qiāo。

22、杂合以治：掌握所有的治病方法，以用来治疗。

23、得病之情：张隐庵注：“知病之因于天时，或因于地气，或因人之嗜欲，得病之因情也。”就是既要了解病因，也要掌握病机，并全面的了解各方面的因素，综合分析，才能正确地认识病情。

白话译文

黄帝问道：医生在治疗疾病时，生同样的病，但采用的治疗手段不同，结果都治愈了，这是为什么呢？岐伯回答说：这是由于地理环境不同而使它这样的。

东方地区，是天地之气开始发生的地方，盛产鱼盐，靠海傍水，当地居民喜欢吃鱼和咸味的食物，居处安定，以鱼盐为美食。然而，多食鱼会使人体内积热，过食咸味易伤血液。所以，当地居民大都肤色较黑、肌肉纹理也较疏松，所生之病多为痈肿疮疡一类，治疗适宜用砭石。因此，砭石疗法是从东方传来的。

西方地区，盛产金玉，地多沙石，自然气候具有类似秋天肃杀收引之气的特性。那里的人们依山而居，地高多风，水土的性质刚强，人们不讲究衣着，以毛布为衣，以细草为席，而饮食多是些鲜美的酥酪骨肉之类，因而形体较丰肥，所以外邪不易入侵，其病多由内生，治疗适宜用药物。因此，药物疗法是从西方传来的。

北方地区，自然气候具有类似冬天天地闭藏之气的特性。那里地势高峻，人们依山陵而居，周围环境是风寒冰冻，当地居民喜欢随时居住在野外，吃的是牛羊乳汁，因此内脏受寒而易得脘腹胀满一类的疾病，治疗适宜用艾火灸烤。因此，艾灸疗法是从北方传来的。

南方地区，自然气候适宜长养万物，是阳气最旺盛的地方。那里地势低下，水土薄弱，雾露经常聚集。当地的人们喜食酸味及发酵的食物，所以他们的皮肤肌肉纹理致密而色红，其病多为筋脉拘挛、肢体麻痹一类的疾病，治疗适宜用微针刺治。因此，九针疗法是从南方传来的。

中央地区，地势平坦而湿润，自然气候适宜万物生长，物产丰富。当地的人们食品种类繁多，生活安逸而不劳累，所以其病多为四肢痿弱、厥逆、寒热一类的疾病，治疗适宜用导引按蹻的方法。因此，导引按蹻疗法是从中央地区产生的。

所以，一个高明的医生应该掌握多种不同的治疗方法，针对病情，给予恰当的治疗。因此，治疗方法不同而疾病都能痊愈，是因为医生了解病人的具体情况，并掌握了治疗大法。

作者争议

《黄帝内经》又称《内经》，是中国最早的典籍之一，也是中国传统医学四大经典之首。相传为黄帝所作，因以为名。但后世较为公认此书最终成型于西汉，作者亦非一人，而是由中国历代黄老医家传承增补发展创作而来。正如《淮南子·修务训》所指出的那样，冠以“黄帝”之名，意在溯源崇本，藉以说明中国医药文化发祥之早。实非一时之言，亦非一人之手。

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