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异物性肺炎

由于异物被吸入肺内并引起支气管和肺的炎症

凡由于异物(空气以外的其他气体、液体、固体等)被吸入肺内，并引起支气管和肺的炎症，统称为异物性或吸入性肺炎。

概况
由于腐败性细菌感染导致肺组织坏死和分解，称为肺坏疽。临床上以呼吸极度困难，两鼻孔流出脓性或腐败性鼻液为特征。
疾病描述
病因
吞咽障碍及强行灌药是异物性肺炎最常见的原因。当咽炎、咽麻痹、食道阻塞和伴有意识障碍的脑病史，由于吞咽困难，容易发生吸入或误咽现象，从而引起异物性肺炎。异物进入肺内，最初是引起支气管和肺小叶的卡他性炎症，随后病理过程剧烈增重，最终陷于肺坏疽。
症状
病的初期呈现支气管肺炎的症状,呼吸急速而困难,腹式呼吸,并出现湿性咳嗽。体温升高，脉搏快弱，有时战栗。病的后期呼气有腐败性恶臭味，两鼻孔流出有奇臭的污秽鼻液。把这些鼻液收集在玻璃杯内，可分为三层，上层为粘性，有泡沫，中层是浆液性的，并含有絮状物，下层是脓液，混有很多肺组织块。显微镜检查时，可看到肺组织碎片、脂肪滴、脂肪晶体、棕色至黑色的色素颗粒、红白细胞及大量微生物。如鼻液加10%氢氧化钾溶液中煮沸，离心获得的沉淀物，在显微镜下检查，可见到由肺组织分解出来的弹力纤维。
肺部检查，胸痛及罗音明显。初期，由于广泛的肺组织处于炎症浸润阶段，叩诊呈浊音。后期出现肺空洞，可发现灶性鼓音。若空洞周围被致密组织所包围，其中充满空气，叩诊呈金属音；若空洞与支气管相通则呈破壶音。
诊断检查
诊断
根据病史和临床特征，可以诊断。
X线检查
若见到透明的肺空洞及坏死灶的阴影,更易确诊。但须与腐
败性支气管炎作鉴别。腐败性支气管炎缺乏高热，并且在鼻液中无弹力纤维。
治疗措施
治疗原则是迅速排出异物，制止肺组织的腐败分解,缓解呼吸困难，对症治疗。
排除异物?
首先让病人横卧，把后脚抬高,便于异物向外咳出。同时皮下注射2%盐酸毛果芸香碱0．2~1ml，使气管分泌增加,可促使异物迅速排出。
输氧
当呼吸高度困难时，应进行氧气吸入。
抗菌治疗
可及时注射青霉素、链霉素、红霉窑、卡那霉素、庆大霉
素、四环素或口服磺胺甲基异恶唑(SMZ)、磺胺二甲基嘧啶(SM2)、或复方新
诺明片等。
气管内注入，可试用4%甲醛溶液或5%薄荷脑液状石蜡油2~3ml,每天
2次，4次为-疗程。
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