弓浆虫

一种原虫寄生在人和动物身上所引发的疾病

弓浆虫症是一种原虫寄生所引发的疾病( Toxoplasma gondii )，可能的感染宿主包含相当广，几乎所有的温血动物都有可能成为弓虫的中间宿主，其中包括人类、犬、囓齿类、羊等，而猫是这种原虫唯一的最终宿主。

弓浆虫简介

弓浆虫(Toxoplasmosis)是一种单细胞原虫，虫体形状像香蕉，寄生在许多温血动物体内，尤其是鼠类和鸟类。

宿主

弓浆虫以猫科动物为最终寄生体的寄生虫。

传播途径

弓浆虫可以经两个不同的途径传播，第一是受感染动物的肌肉，第二是受感染动物的排泄物。弓浆虫的卵囊会随著受感染动物的大便排出体外，而弓浆虫则会出现在动物的肌内中。

弓浆虫在猫科动物身上繁殖,虫卵经由粪便排出,再传染给其它人畜。

对人影响

人类受感染的主要途径是食用未熟的肉类(尤其是羊.猪)生吃蔬菜.此外,弓浆虫的卵囊可在潮湿泥土中生存数月,所以接触泥土也是感染途径之一。

弓虫症

TOXOPLASMOSIS

病原学

弓虫症是一种原虫寄生，虽然弓虫的感染可能引发显著的症状，或甚至导致死亡，但大部份的猫及中间宿主於感染弓虫后多无临床症状的呈现。

流行病学

国外的报告约有40%的猫会呈现抗体阳性反应，但仅表示这些猫可能之前曾经接触过弓虫，在台湾的研究上并无完整的家猫调查报告，但流浪猫方面确实有持续发生的病例，另外，以台湾家猫的饲养形态( 完全屋内饲养、餵食乾饲料、罐头、或烹食过的食物 )，实在不太有感染的可能。

致病机转

弓虫只能於猫体内进行有性生殖，於猫食入含有弓虫囊体( cyst )的组织( 生肉 )后，弓虫囊体便开始崩解并释出分裂缓慢的裂殖子( bradyzoites )，而这些裂殖子会於肠道壁内进行增殖，最终便会将所产生的卵囊( oocyst )释放於粪便中而排出体外。

而这些随粪便排出体外的卵囊至少须要24小时以上的时间才能发育成具感染能力的芽孢子( sporozoites )形态，须视环境的温度而定，只有发育成芽孢子化的卵囊才能感染其它的温血动物。

具感染能力的芽孢子化卵囊一旦被中间宿主( 如：人、老鼠、犬、羊、猪等 )食入之后，便会将其内的芽孢子( sporozoites )释放出来，芽孢子会穿入肠壁并以分裂快速的裂殖子形式( tachyzoites )来进行无性增殖，使得芽孢子广泛地散播於全身并在组织内形成囊体( cyst )，而一旦猫生食了这些具有弓虫囊体的组织( 肉类食物 )，便完成了弓虫的整个生活史。

弓虫的感染也可能经由中间宿主的互相吃食而传播，例如：人类吃食了感染弓虫的生狗肉或生羊肉，所以猫并不是人类感染弓虫的唯一来源。也有一些证据证实某些囓齿类( 老鼠 )会经由胎盘而使得胎儿感染弓虫，怀孕母猫如果发生寄生虫血症时，可能会引发胎盘炎而使得胎儿感染弓虫，可能会造成胎儿的死亡，但较为少见。感染弓虫的猫大多是经由吃食猎物( 老鼠 )或生肉食物而感染，一般而言，会将弓虫的卵囊经由粪便排出的猫咪，多发生在幼猫时期，但任何年龄都有发生的可能，尤其是感染猫免疫不全病毒( FIV )时，会促进弓虫卵囊的排放。弓虫的卵囊可以维持数个月的感染能力，且对消毒剂、乾燥、及冷冻具相当的抗性。而组织中( 肉类食品 )的弓虫囊体则只须要适当的熟食烹调便能将之破坏杀灭。弓虫的卵囊也有可能会经由蚯蚓、蟑螂、及苍蝇而传播。

临床症状

弓虫的裂殖子( bradyzoites )会於猫的肠道壁内进行增殖，但通常都是无任何症状的，仅有少数病例会引发轻微下痢。如果猫不慎将经由粪便排出的卵囊再吃食进入体内，便会於组织内形成囊体( cyst )，通常也不会有临床症状的发生，如果出现临床症状的话，则表示体内重要器官有受到囊体的机械性伤害，症状视所受影响的器官而定，可能包括：厌食及沉郁、呼吸困难、眼睛的病灶( 葡萄膜炎及角膜沉淀物 )、黄疸、呕吐、下痢、发热、神经症状。

诊断

已有商品化的测试剂可用来测试抗体力价，其中包括IgM及IgG两种不同抗体的测试剂，另外，国外已有些实验室能够进行弓虫抗原的测试，综合这三种检验、临床症状、及对抗弓虫药物( clindamycin )的治疗反应，才能对临床性弓虫症进行确切的诊断。如果只进行抗体力价的测试，则抗体阳性仅仅能代表这只猫先前曾经感染过弓虫，而不能代表现在所有的症状就是弓虫感染所引发的。

组织病理学的检查( 切片检查、组织压制抹片检查、脑脊髓液检查 )可用来寻找弓虫囊体及分裂快速的裂殖子( tachyzoites )。粪便检查并不容易发现弓虫卵囊，因为排放仅数天而已，而且大部份的感染成猫很少会排放卵囊，另外，卵囊的排放多发生於临床症状发生之前，因此更不容易检出。

治疗

治疗方面可以采用clindamycin( 10mg/kg PO BID )，或者sulphonamides(30mg/kg PO BID )配合pyrimethamine( 0.5mg/kg PO BID )，然而这两种治疗方式的效力则尚未有准确的评估。

控制

由上述的资料，我们可以确信完全限制外出的家猫实在不太可能感染到弓虫，特别是那些纯种猫，所以，在整个弓虫的感染角色上，野猫才是主角，因为它们会有猎食生肉的可能，而它们的粪便更可能污染环境及土壤，使得其它的中间宿主( 包括人类 )可经由这样的途径而感染，以下几点的建议可以有效地预防弓虫的感染：

◎清理猫砂盆时应戴手套，且应每天进行，完全将粪便铲除。

◎进行园艺工作或其它可能接触到被野猫粪便污染东西的工作时，应配戴手套。

◎食用的蔬菜应清洗乾净，特别是自己庭院种植的蔬菜。

◎接触过生肉的手、砧板、水槽、菜刀及其的物品都应该以肥皂清洗乾净。

◎肉类食物应适当烹调煮熟，在烹调的过程中应避免试吃。

◎家猫应餵食乾饲料、猫罐头、或煮熟的食物，避免餵与未经煮熟的肉、内脏、或骨头，垃圾筒应加盖，以避免猫咪觅食。

◎居家环境应加强消灭老鼠、蟑螂、苍蝇，并且防止其它动物进入。