弥漫性肝癌

病症名称

弥漫性肝癌临床上又称浸润性肝癌，此种肝细胞癌于非癌组织缺乏明确的界限。肿瘤形状不规则，无包膜。癌灶大小不一，可以相互融合，这种类型主要是肝细胞癌在肝内通过门静脉系统扩散和侵润性生长所致。而弥漫结节型肝癌为肝内出现大量小结节，直径在1cm以下，遍布全肝，相互间不融合。

症状

1、黄疸：黄疸是晚期弥漫性肝癌患者常会出现的体征，这是因为弥散性肝癌患者的肝细胞广泛受损，代谢及排泄障碍，导致血中结合胆红素和非结合胆红素水平均升高，引起肝细胞性黄疸，同时也可因肝内肿瘤对胆道系统的压迫，合并有阻塞性黄疸，呈混合性黄疸。

2、肝区疼痛：癌痛是所有癌症患者晚期都有的，一般早期疼痛感不明显，到了晚期就会出现持续性胀痛或钝痛，少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛。当病变侵犯膈，痛可牵涉右肩，癌结节破裂时，可突然引起剧痛，若出血量大，则引起晕厥和休克。

3、腹水：弥漫性肝癌病情发展，肝功能会严重受损，体内的白蛋白合成减少或门静高压上升等均会引起腹水。一般腹水多为淡黄色，不易查到癌细胞。少数为血性腹水，血性腹水多因癌结节破裂出血所致，是诊断肝破裂的主要证据。

4、其他部位转移：弥漫性肝癌晚期癌细胞四散开来，多会出现近外或是远处器官的转移，等等这些内容都属于弥漫性肝癌症状的信息。

5、全身性反应：弥漫性肝癌到了晚期，肝功能就很差了，这时多会出现进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等，少数肝病患者，可有特殊的全身表现，称为伴癌综合征，以低血糖症、红细胞增多症较常见，其他罕见的有高血钙、高血脂、类癌等。

诊断内容

1.如无其他肝癌证据，AFP≥500μg/L，持续1个月以上，或≥200μg/L．持续2个月以下，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等。

2.有肝癌临床表现，加上核素扫描、超声显像、CT肝动脉造影、X线横膈征、酶学检查等有3项肯定阳性并能排除继发性肝癌及良性肿瘤者。

3.有肝癌临床表现，加上肯定的远处转移灶（如肺、骨、锁骨上淋巴结等）或肉眼可见的血性腹水或在其中找到癌细胞。

导致原因

1.病毒性肝炎：在已知的肝炎病毒中，除甲型肝炎病毒外，均可以说是肝癌的形成因素，但研究较多、且比较一致的看法是乙型肝炎病毒(HBV)及丙型肝炎病毒(HCV)与肝癌关系密切。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的持续感染导致慢性肝炎、肝硬变，部分病人在此基础上发生肝癌。乙型肝炎病毒(HBV)为发展中国家的主要病因，而丙型肝炎病毒(HCV)则为发达国家的主要病因。慢性HBV感染发生肝癌的危险性增高200倍。

2.进食黄曲霉菌及其霉素污染的食物：研究发现有10多种霉菌毒素能诱发动物不同器官的肿瘤。黄曲霉菌是几种有毒霉菌的一种，它的毒素B1(黄曲霉素B1，AFB1)对肝脏有强烈的毒性。大量调查研究发现，黄曲霉菌污染分布图与肝癌高发区地理分布几乎一致，这就表明黄曲霉毒素可能是肝癌的形成因素之一。含AFB1的食物被摄取后，经吸收到肝脏，引起肝细胞变性、坏死，继而诱发肝癌。黄曲霉毒素有很强的致肝癌作用，黄曲霉毒素B1对大鼠致肝癌作用比二甲基亚硝胺强75倍。长期食用含此毒素的食物可诱发肝癌。易发生霉变的食物有大米、麦子、大豆、花生、玉米、菜籽油等。

3.水源污染：一直以来，饮水污染的问题为人关注，尤其是水污染是肝癌的形成因素之一。饮用水因某些化学致癌物质和某种水藻的污染与肝癌的发生也有关系。已发现污染的水中有百余种致癌或促癌物质。饮用水特别是沟塘水常被有机致癌物(如六氯苯、苯并芘、多氯联苯等)污染。

4.饮酒：欧美国家的肝癌多伴有酒精性肝病。研究显示，每天饮用超过80g酒精且持续10年以上，患肝癌的危险比每天饮用小于80g酒精高5倍。患有丙型肝炎的患者如果饮酒，患肝癌的危险是单独患丙型肝炎的2倍。也就是说慢性酒精中毒是肝癌的形成因素之一。

肝癌的形成因素可以说是多种多样，这些肝癌的原因对于肝癌的形成有的时候起到了非常重要的协同作用。所以说对于那些生活在肝癌的致病因素中的人们，要及早的对于肝癌的形成做出正确的预防措施。

饮食调理

均衡饮食

人体的肝脏负责把吃进的食物，转换成身体能量来源。对肝脏来说，把非碳水化合物转化成能量，比把碳水化合物转化成能量更吃力。均衡的饮食组合应该是60～70%的碳水化合物(例如米饭、面食)，20～30%的蛋白质(例如肉类、豆类)，10～20%的多元不饱和脂肪(例如植物油)。患者可以依据这些比例来适当安排自身的饮食。

眼下正值秋季，患者可以每天进食一些粥类食品。这样不仅易于消化，还可以为患者补充足够的热量。在这里为大家介绍几种种粥类食品。

榛子杞子粥：适用于体虚、视昏等：榛子仁30克，枸杞子15克，粳米50克。先将榛子仁捣碎，然后与枸杞子一同加水煎汁，去渣后与粳米一同用文火熬成粥即成，可养肝益肾，明目丰肌。

苍术猪肝粥：适用于两眼昏花：猪肝100克，苍术9克，小米150克。将苍术焙干为末，将猪肝切成两片相连，掺药在内，用麻线扎定，与小米加水适量，放入沙锅内煮熟即可，可养肝明目。

同时需要提醒的是，在肝癌的饮食上选择新鲜，干净，少农药且自然的食物及采用蒸，煮的方式来煮食。当腹水产生时，避免摄取过多的水分及盐份并采取半坐卧或侧卧及抬高下肢的方式，可减轻或预防下肢水肿的发生，并遵照医师的指示服用利尿剂。

饮食中营养补充原则

1.蛋白质的供给：肝癌的饮食应根据肝功能损害的程度来确定蛋白质的摄入量。如果病程长、肝功损害不严重者，食物中的蛋白质则不必严格限制，但每天不宜超过每公斤体重1克，优质蛋白质要达到50%以上。因为肝癌的饮食中的蛋白质在肝脏内代谢，直接增加肝脏的负担。经过积极治疗，患者肝功能改善后，可逐渐增加蛋白质的摄入量，但应以鸡蛋、牛奶、鱼虾等优质蛋白为主。

2.能量的供给：由于部分肝癌患者限制了蛋白质，在肝癌的饮食中其热能的供给要以碳水化合物和脂肪作为主要来源，能量供给视劳动强度而定。肝癌的饮食成人每日可供给30～35千卡/公斤体重，并要满足患者活动的营养需要。

3.补充维生素：任何肝癌患者在日常饮食中都要给予充足的维生素，尤其要在肝癌的饮食中补充维生素C，因为长期肝病的患者可有贫血，补充维生素C能增加铁的吸收，减少肝脏的负担，所以在肝癌的饮食中，应食用西红柿、绿叶蔬菜、新鲜大枣、西瓜、萝卜、黄瓜、西瓜、柑橘、猕猴桃、甜椒、油菜、菠菜以及猕猴桃、草莓和其他天然果汁等食品。高血钾时要忌食含钾高的食物，在肝癌的饮食中要慎重选用蔬菜和水果。

饮食注意

1、要定时定量、少食多餐以减少胃肠道负担。

2、多吃含维生素A、C、E的食品，多吃绿色蔬菜和水果。

3、常吃含有抑癌作用的食物，如芥蓝、包心菜、胡萝卜、油菜、植物油、鱼等.

4、坚持低脂肪、高蛋白质易消化食物，如瘦肉、鸡蛋及酸奶、鲜果汁、鲜菜汁。

5、食物要新鲜，不吃发霉变质的饮食。

6、要保持大便通畅，便秘病人应吃富有纤维素的食物及每天喝一些蜂蜜。

传染性

肝癌本身并不会传染。但是具有一定的遗传性。肝癌患者的家族聚集性是由生活习惯加上疾病的相互传染引起的。有肿瘤的家族史，尤其是有肝癌的近亲家族史者患肝癌的几率相对稍大。肝癌本身不会传染和遗传，但引起肝癌的元凶?乙肝病毒会传染和遗传。流行病学调查发现，母亲HbeAg(乙肝病毒e抗原)阳性的，所生的子女70～80%为无症状乙肝病毒携带者，若父母双方均为HbeAg阳性者，其子女100%为乙肝病毒携带者。另外肝炎病人的家庭成员接触极为密切，如有一个感染乙肝病毒，很容易在不知不觉中殃及他人。加上一家人之间的饮食习惯，生活方式等也基本相同，大家接触致癌物的机会也基本相等。于是就出现了一家之中多人患肝癌的家族聚集现象。

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